Att få hälsa hem (BHH)

Individer som lider av allvarliga psykiska sjukdomar (SMI) löper risk för allvarliga negativa hälso- och sociala utfall jämfört med den allmänna befolkningen på grund av en hög förekomst av kroniska fysiska hälsorubbningar såsom hjärt- och kärlsjukdomar, högt blodtryck och typ II-diabetes, tillsammans med konsekvenser av psykisk ångest som självmord, missbruk och akut stress. Även om det finns farmakologiska behandlingar för dessa tillstånd har de begränsad effektivitet i SMI-populationer eftersom: (1) upp till 60 % av individer med SMI inte tar sina psykiatriska eller somatiska mediciner som ordinerats, (2) individer med SMI har sämre kliniska resultat och upplever höga frekvenser av sjukhusinläggningar, och (3) individer med SMI upplever sämre vård. Utmaningar i hanteringen av dessa komplexa kroniska hälso- och psykiska tillstånd har lett till utvecklingen av intensiva samhällsbaserade serviceprogram. Men som de är strukturerade för närvarande har dessa intensiva personliga interventioner endast haft begränsad effekt på att optimera tjänsteleveransen och följaktligen på efterlevnaden av behandling och hälsoresultat. Även om personlig klinisk kontakt i utvalda situationer är viktig, kan telehälsa fungera som ett effektivt och smidigt ingripande för att tillgodose det höga behovet av klinisk intervention för SMI-populationer och särskilt de med geografiskt begränsad tillgång till tjänster. Även om det finns forskning om effektiviteten av telehälsa med SMI-populationer, har de flesta av de befintliga insatserna med denna population utformats för institutionella miljöer, inte gemenskapsmiljöer, på grund av hinder för införande av telehälsa såsom begränsad tillgång till digital teknik, tekniska supportsvårigheter och kostnaden för nödvändig teknik. COVID-19-pandemin har understrukit behovet av att utveckla effektiva telemedicin- och teleövervakningstekniker för att tillgodose de unika behoven hos denna sårbara befolkning i samhällsmiljöer. Detta projekt bygger på ett framgångsrikt Fas I SBIR-projekt och pågående fas II-studie av läkemedelshanteringsplattformen Medherent. Denna studie kommer att testa en utökad uppsättning tjänster för koordinering av telehälsovård som kan användas för att tillgodose de breda hälsobehoven hos individer som diagnostiserats med SMI som lever i samhälleliga miljöer och som stöds av gemenskapsorgan för mental hälsa. Studieteamet kommer att rekrytera 300 personer, inklusive 200 personer som för närvarande använder enheten och 100 nya användare av enheten. Studien kommer att testa den befintliga Medherent-plattformen och en uppsättning utökade tjänster. Våra nyckelresultat inkluderar akut användning av tjänster, mottagande av förebyggande och andra hälsoundersökningar, hälsoresultat och kostnader för tjänster. Studien kommer att använda en Stepped Wedge Design-metod med en matchad jämförelsegrupp för att identifiera potentiella fördelar med interventionen.