Portare la salute a casa (BHH)

Gli individui che soffrono di gravi malattie mentali (SMI) sono a rischio di gravi esiti sanitari e sociali avversi rispetto alla popolazione generale a causa di un'elevata prevalenza di disturbi fisici cronici come malattie cardiovascolari, ipertensione e diabete di tipo II, insieme alle conseguenze di disagio mentale come suicidio, abuso di sostanze e stress acuto. Sebbene esistano trattamenti farmacologici per queste condizioni, hanno un'efficacia limitata nelle popolazioni SMI perché: (1) fino al 60% delle persone con SMI non assumono i loro farmaci psichiatrici o somatici come prescritti, (2) gli individui con SMI hanno esiti clinici peggiori e sperimentano alti tassi di ricoveri e (3) gli individui con SMI ricevono cure peggiori. Le sfide nella gestione di queste complesse condizioni di salute cronica e di salute mentale hanno portato allo sviluppo di programmi intensivi di erogazione di servizi basati sulla comunità. Tuttavia, come sono attualmente strutturati, questi interventi intensivi di persona hanno avuto solo un impatto limitato sull'ottimizzazione dell'erogazione dei servizi e, di conseguenza, sull'aderenza al trattamento e sui risultati di salute. Mentre il contatto clinico di persona in determinate situazioni è importante, la telemedicina può servire come intervento efficace e agile per aiutare a soddisfare l'elevata necessità di intervento clinico per le popolazioni SMI e in particolare quelle con accesso ai servizi geograficamente limitato. Sebbene esistano ricerche sull'efficacia della telemedicina con le popolazioni SMI, la maggior parte degli interventi esistenti con questa popolazione sono stati progettati per contesti istituzionali, non comunitari, a causa di ostacoli all'adozione della telemedicina come l'accesso limitato alla tecnologia digitale, difficoltà di supporto tecnico e costo della tecnologia necessaria. La pandemia di COVID-19 ha sottolineato la necessità di sviluppare tecnologie efficaci di telemedicina e telemonitoraggio per soddisfare le esigenze uniche di questa popolazione vulnerabile in contesti comunitari. Questo progetto si basa su un progetto SBIR di fase I di successo e sulla sperimentazione clinica di fase II in corso della piattaforma di gestione dei farmaci Medherent. Questo studio metterà alla prova una serie ampliata di servizi di coordinamento dell'assistenza in telemedicina che possono essere utilizzati per soddisfare le ampie esigenze di salute delle persone con diagnosi di SMI che vivono in contesti comunitari e supportati dalle agenzie di salute mentale della comunità. Il team di studio recluterà 300 persone, comprese 200 persone che attualmente utilizzano il dispositivo e 100 nuovi utenti del dispositivo. Lo studio testerà la piattaforma Medherent esistente e una serie di servizi estesi. I nostri risultati chiave includono l'uso acuto del servizio, la ricezione di screening sanitari preventivi e di altro tipo, risultati sanitari e costi dei servizi. Lo studio utilizzerà un approccio Stepped Wedge Design con un gruppo di confronto abbinato per identificare i potenziali benefici dell'intervento.