Bringing Health Home (BHH)

Personer som lider av alvorlige psykiske sykdommer (SMI) er utsatt for alvorlige helse- og sosiale utfall sammenlignet med befolkningen generelt på grunn av en høy forekomst av kroniske fysiske helsesykdommer som hjerte- og karsykdommer, hypertensjon og type II diabetes, sammen med konsekvenser av psykiske plager som selvmord, rusmisbruk og akutt stress. Selv om det finnes farmakologiske behandlinger for disse tilstandene, har de begrenset effektivitet i SMI-populasjoner fordi: (1) opptil 60 % av individer med SMI ikke tar sine psykiatriske eller somatiske medisiner som foreskrevet, (2) individer med SMI har dårligere kliniske resultater og opplever høye antall sykehusinnleggelser, og (3) individer med SMI opplever dårligere behandling. Utfordringer i håndteringen av disse komplekse kroniske helse- og psykiske tilstandene har ført til utviklingen av intensive samfunnsbaserte tjenesteleveringsprogrammer. Men slik de er strukturert for øyeblikket, har disse intensive personintervensjonene bare hatt begrenset effekt på å optimalisere tjenesteleveransen, og følgelig på overholdelse av behandling og helseresultater. Mens personlig klinisk kontakt i utvalgte situasjoner er viktig, kan telehelse tjene som en effektiv og smidig intervensjon for å hjelpe til med å møte det høye behovet for klinisk intervensjon for SMI-populasjoner og spesielt de med geografisk begrenset tilgang til tjenester. Selv om det eksisterer forskning angående effektiviteten av telehelse med SMI-populasjoner, har de fleste av de eksisterende intervensjonene med denne populasjonen blitt designet for institusjonelle omgivelser, ikke fellesskapsmiljøer, på grunn av barrierer for å ta i bruk telehelse som begrenset tilgang til digital teknologi, tekniske støttevansker og kostnaden for nødvendig teknologi. COVID-19-pandemien har understreket behovet for å utvikle effektive telemedisin- og teleovervåkingsteknologier for å betjene de unike behovene til denne sårbare befolkningen i fellesskapsmiljøer. Dette prosjektet bygger på et vellykket fase I SBIR-prosjekt og pågående fase II klinisk utprøving av Medherents medisinadministrasjonsplattform. Denne studien vil teste et utvidet sett med koordineringstjenester for telehelseomsorg som kan brukes til å imøtekomme de brede helsebehovene til individer diagnostisert med SMI som bor i fellesskapsmiljøer og støttes av organisasjoner for psykisk helse i samfunnet. Studieteamet vil rekruttere 300 personer, inkludert 200 personer som bruker enheten for øyeblikket og 100 nye brukere av enheten. Studien vil teste den eksisterende Medherent-plattformen og et sett med utvidede tjenester. Våre nøkkelresultater inkluderer akutt tjenestebruk, mottak av forebyggende og andre helseundersøkelser, helseutfall og kostnader ved tjenester. Studien vil bruke en Stepped Wedge Design-tilnærming med en matchet sammenligningsgruppe for å identifisere potensielle fordeler med intervensjonen.