Effet de l'acupression sur la douleur interventionnelle chez les nourrissons

Objectif : Cette étude sera menée dans le cadre d'une étude randomisée contrôlée par placebo pour étudier l'effet de l'acupression, à appliquer au point d'acupuncture GB31 avant les vaccinations, sur la douleur interventionnelle chez les nourrissons (0-1 ans) causée par le vaccin.

Introduction : En tant que méthode non pharmacologique issue de la médecine traditionnelle chinoise avec une histoire de 5000 ans, l'acupression est utilisée dans différentes parties du monde comme méthode de traitement (Gach, 1990, Pour, Ameri, Kazemi, & Jahani, 2017) . Certains points du corps ont un grand potentiel de transmission d'énergie et sont connus sous le nom de points d'acupuncture. Dans la thérapie d'acupression, les processus de régulation du corps sont stimulés en appliquant une pression à l'aide des doigts sur des points d'acupuncture situés à la surface de la peau. Les mêmes points sont utilisés en acupuncture et en acupression. Alors que l'acupuncture est réalisée à l'aide d'une aiguille, l'acupression est réalisée à la main pour exercer une pression douce mais ferme (Ahmedov, 2015, Gach, 1990, Özşar, 2006). L'acupression est une forme de thérapie plus acceptable pour les groupes d'âge pédiatriques car il s'agit d'une procédure non invasive (Abbasoğlu et al., 2015). De plus, son faible coût, l'absence d'effets secondaires et sa nature ne nécessitant pas de capacités spécifiques pour l'application font également partie des aspects avantageux de cette thérapie (Wang, Escalera, Lin, Maranets, & Kain, 2008).

Cette étude sera menée pour étudier l'effet de l'acupression, à appliquer au point d'acupuncture GB31 avant les vaccinations, sur la douleur interventionnelle causée par les vaccinations chez les nourrissons. Le point d'acupuncture GB31 est situé sur la ligne médiane latérale de la cuisse, 7 cun [(dépend de la taille du patient), chez l'adulte 1 cun = environ 3,3 cm] au-dessus du pli poplité transversal, le point où le bout du majeur entre en contact lorsque le patient est debout et couché à plat sur le dos et met ses mains sur les côtés.

En considérant la littérature, on peut voir que l'acupression est utilisée dans de nombreux domaines et fait partie des méthodes non pharmacologiques qui ont été utilisées par les infirmières ces dernières années. Dans ce contexte, selon certaines études infirmières sur l'acupression chez les enfants, l'acupression s'est avérée efficace pour réduire les nausées et les vomissements chez les enfants atteints de cancer (Jones, Isom, Kemper et McLean, 2008, Yeh et al., 2012), soulager les effets secondaires de la chimiothérapie et la réduction de la fatigue (Farideh Bastani, Khosravi, Borimnejad, & Arbabi, 2015), l'amélioration de la qualité du sommeil (Carotenuto, Gallai, Parisi, Roccella, & Esposito, 2013), le soulagement des symptômes de l'asthme (Liu & Chien, 2015), réduire le stress physique (Das, Nayak et Margaret, 2011), soulager les symptômes postopératoires (Norheim, Liodden et Howley, 2010) et soulager la douleur interventionnelle (Koç Özkan, Şimşek Küçükkelepçe et Aydin Özkan, 2019, Oğul & Yilmaz Kurt, 2021, Pour et al., 2017). Cependant, aucune étude n'a été trouvée sur l'effet de l'acupression, appliquée avant le vaccin, sur la douleur interventionnelle causée par les vaccinations chez les nourrissons. Par conséquent, cette étude vise à étudier l'effet de l'acupression appliquée avant la vaccination sur la douleur interventionnelle chez les nourrissons.

Population d'étude et échantillonnage : La population d'étude est constituée des nourrissons (quel que soit leur sexe) suivis pour la vaccination par l'hôpital universitaire étudié, dans le cadre du programme de vaccination systématique du ministère de la Santé, et l'échantillon d'étude sera composé de nourrissons qui répondent aux critères d'inclusion de la recherche. Critères. Une analyse de puissance a été effectuée afin de déterminer la taille de l'échantillon. Dans l'étude, l'analyse de puissance a été effectuée à l'aide du programme Gpower v.3.1.9.4. L'étude menée par Unesi, Sajed, & Sharifzadeh (2019) a été utilisée pour calculer la taille de l'échantillon (Unesi, Sajed, & Sharifzadeh, 2019). Dans l'étude, le nombre minimum d'échantillons requis s'est avéré être de 35 dans chaque groupe (erreur de type I = 0,05, La puissance du test = .90), avec l'attente qu'il devrait y avoir une signification statistique entre les points de l'échelle de douleur FLACC des nourrissons dans les groupes d'intervention et de contrôle pendant la procédure. L'étude devait être complétée avec un total de 105 nourrissons, dont 35 dans le groupe expérimental, 35 dans le groupe placebo et 35 dans le groupe témoin.

Méthode de collecte des données : Les données seront collectées par le chercheur dans l'unité où l'étude doit être réalisée.

Les éléments suivants seront utilisés dans la collecte des données :

• Formulaire de collecte de données, préparé par le chercheur pour déterminer les caractéristiques démographiques du nourrisson, le chercheur a été réalisé conformément à la littérature (Abbasoglu et al., 2015, Ahmedov, 2015, Tugcu et al., 2015). Certaines des informations de ce formulaire (telles que la semaine de gestation, le sexe et les mesures anthropométriques à la naissance) seront tirées des dossiers personnels de l'enfant.
• Échelle Face, Legs, Activity, Cry, Consolability (FLACC) pour déterminer le score de douleur du nourrisson lors de l'administration du vaccin (après la vaccination),
• Appareil d'oxymétrie de pouls pour détecter la saturation en oxygène (SPO2) et la fréquence cardiaque (FC) avant, pendant et après la vaccination des nourrissons,
• Instrument de pesée pour déterminer le poids actuel des nourrissons,
• Ruban à mesurer la taille pour déterminer la taille actuelle des nourrissons,
• Ruban de mesure du tour de tête pour déterminer le tour de tête actuel des nourrissons,
• Chronomètre d'un smartphone pour déterminer la durée des pleurs des nourrissons

Collecte de données de groupe expérimental : après avoir mesuré la taille, le poids et le tour de tête des nourrissons de ce groupe, qui sont nourris avant la procédure et autorisés à se calmer sur les genoux de leur mère, l'acupression sera appliquée par le chercheur sur le point d'acupuncture GB31 , sur la jambe à vacciner, pendant 1 minute selon la technique d'acupression. Des descriptions détaillées de la technique d'application d'acupression et de la pression qui sera appliquée aux points sélectionnés ne seront pas incluses dans l'étude. Les considérations avant pendant et après l'application d'acupression sont les suivantes :

• Avant l'application d'acupression, les mains seront lavées pour les réchauffer à la température du corps.
• Conformément à la littérature, l'acupression sera appliquée à l'aide du pouce sur le point d'acupuncture GB31 (sur la ligne médiane latérale de la cuisse, 7 cun au-dessus du pli poplité transversal, point où le bout du majeur entre en contact lorsque le patient est debout et allongé sur le dos et pose ses mains sur les côtés) pendant 1 minute avant que le vaccin ne soit administré aux nourrissons du groupe expérimental.
• La notation de la douleur sera effectuée à l'aide de l'échelle FLACC par les parents, l'infirmière observatrice et le chercheur après la procédure de vaccination. De plus, le niveau HR et SPO2 des nourrissons avant, pendant et après la procédure sera évalué et enregistré par le chercheur. Un oxymètre de pouls sera utilisé dans le processus d'évaluation. Le temps de pleurs des nourrissons sera également enregistré. Chronomètre sera utilisé dans le processus d'évaluation.
• En termes de fiabilité des résultats de la recherche, l'administration du vaccin sera effectuée par la même infirmière travaillant dans l'unité de vaccination.

Collecte de données du groupe placebo : après avoir mesuré la taille, le poids et le tour de tête des nourrissons de ce groupe, qui sont nourris avant la procédure et autorisés à se calmer sur les genoux de leur mère, une pression sera appliquée par le chercheur sur un placebo (simulation ) pointer au moins 2 cun au-dessus du point d'acupuncture GB31, sur la jambe à vacciner, pendant 1 minute.

Voici les considérations à prendre en compte avant, pendant et après l'application de la pression :

• Avant l'application d'acupression, les mains seront lavées pour les réchauffer à la température du corps.
• Pour les nourrissons du groupe placebo, une pression sera appliquée à l'aide du pouce pendant 1 minute sur un point (point factice) qui ne coïncide avec aucun point d'acupuncture situé à au moins 2 cun au-dessus du point d'acupuncture avant l'administration du vaccin.

Une fois que les nourrissons du groupe placebo sont autorisés à se calmer sur les genoux de la mère pendant 5 minutes, le score de la douleur sera effectué à l'aide de l'échelle FLACC par les parents, l'infirmière observatrice et le chercheur, après la procédure de vaccination. De plus, le niveau de fréquence cardiaque et de SPO2 des nourrissons avant, pendant et après la procédure sera évalué et enregistré par le chercheur. Un oxymètre de pouls sera utilisé dans le processus d'évaluation. Le temps de pleurs des nourrissons sera également enregistré. Un chronomètre sera utilisé. dans le processus d'évaluation. En termes de fiabilité des résultats de la recherche, l'administration du vaccin sera effectuée par la même infirmière travaillant dans l'unité de vaccination.

Collecte des données du groupe témoin : les nourrissons de ce groupe seront nourris avant l'intervention, leur taille, leur poids et leur tour de tête seront mesurés et ils pourront se calmer sur les genoux de leur mère. Sans aucune intervention, les nourrissons de ce groupe seront autorisés à se calmer sur les genoux de la mère pendant 5 minutes, et la notation de la douleur sera effectuée à l'aide de l'échelle FLACC par les parents, l'infirmière observatrice et le chercheur, après la procédure de vaccination. De plus, le niveau de FC et de SPO2 des nourrissons avant, pendant et après la procédure sera évalué et enregistré par le chercheur. Un oxymètre de pouls sera utilisé dans le processus d'évaluation. Le temps de pleurs des nourrissons sera également enregistré. Un chronomètre sera utilisé dans le processus d'évaluation. En termes de fiabilité des résultats de la recherche, l'administration du vaccin sera effectuée par la même infirmière travaillant dans l'unité de vaccination.