Vliv akupresury na intervenční bolest u kojenců

Cíl: Tato studie bude provedena v randomizovaném, placebem kontrolovaném výzkumném designu, aby se prozkoumal účinek akupresury, která má být aplikována na akupunkturní bod GB31 před očkováním, na intervenční bolest u kojenců (0-1 rok) způsobenou vakcínou.

Úvod: Jako nefarmakologická metoda pocházející z tradiční čínské medicíny s 5000 letou historií se akupresura jako léčebná metoda používá v různých částech světa (Gach, 1990, Pour, Ameri, Kazemi, & Jahani, 2017) . V těle jsou některé body, které mají velký potenciál pro přenos energie a jsou známé jako akupunkturní body. Při akupresurní terapii jsou regulační procesy v těle stimulovány působením tlaku pomocí prstů na akupunkturní body umístěné na povrchu kůže. Stejné body se používají v akupunktuře a akupresuře. Zatímco akupunktura se provádí pomocí jehly, akupresura se provádí rukama, aby se vytvořil jemný, ale pevný tlak (Ahmedov, 2015, Gach, 1990, Özşar, 2006). Akupresura je přijatelnější formou terapie pro dětské věkové skupiny, protože se jedná o neinvazivní postup (Abbasoğlu et al., 2015). Mezi výhodné aspekty této terapie navíc patří její nízká cena, absence vedlejších účinků a její povaha nevyžadující specifické schopnosti pro aplikaci (Wang, Escalera, Lin, Maranets, & Kain, 2008).

Tato studie bude provedena za účelem prozkoumání účinku akupresury, která má být aplikována na akupunkturní bod GB31 před očkováním, na intervenční bolest způsobenou očkováním u kojenců. Akupunkturní bod GB31 se nachází na laterální střední čáře stehna, 7 cun [(závisí na výšce pacienta), u dospělých 1 cun = přibližně 3,3 cm] nad příčným popliteálním záhybem, bodem, do kterého zasahuje špička prostředníku kontaktu, když pacient stojí a leží na zádech a má ruce v stranách.

Z literatury je patrné, že akupresura se využívá v mnoha oborech a patří mezi nefarmakologické metody, které sestry v posledních letech využívají. V této souvislosti bylo podle některých ošetřovatelských studií akupresury u dětí zjištěno, že akupresura je účinná při snižování nevolnosti a zvracení u dětí s rakovinou (Jones, Isom, Kemper, & McLean, 2008, Yeh et al., 2012). vedlejší účinky chemoterapie a snížení únavy (Farideh Bastani, Khosravi, Borimnejad, & Arbabi, 2015), zlepšení kvality spánku (Carotenuto, Gallai, Parisi, Roccella, & Esposito, 2013), zmírnění příznaků astmatu (Liu & Chien, 2015), snížení fyzického stresu (Das, Nayak, & Margaret, 2011), zmírnění pooperačních příznaků (Norheim, Liodden, & Howley, 2010) a zmírnění intervenční bolesti (Koç Özkan, Şimşek Küçükkelepçe, & Aydin Ö19 Oğul & Yilmaz Kurt, 2021, Pour a kol., 2017). Nebyla však zjištěna žádná studie, která by se týkala účinku akupresury aplikované před vakcínou na intervenční bolest způsobenou očkováním u kojenců. Tato studie si proto klade za cíl prozkoumat vliv akupresury aplikované před očkováním na intervenční bolest u kojenců.

Studijní populace a výběr vzorků: Studovanou populaci tvoří kojenci (bez ohledu na pohlaví), kteří jsou sledováni k očkování studovanou fakultní nemocnicí v rámci rutinního imunizačního programu Ministerstva zdravotnictví, přičemž studijní vzorek bude sestávat z kojenců, kteří splňují výzkumné zařazení. kritéria. Byla provedena analýza síly za účelem stanovení velikosti vzorku. Ve studii byla analýza výkonu provedena pomocí programu Gpower v.3.1.9.4. Pro výpočet velikosti vzorku byla použita studie provedená Unesi, Sajed, & Sharifzadeh (2019) (Unesi, Sajed, & Sharifzadeh, 2019). Ve studii bylo zjištěno, že minimální požadovaný počet vzorků je 35 v každé skupině (chyba typu I = 0,05, Síla testu = 0,90), s očekáváním, že by měla existovat statistická významnost mezi body stupnice bolesti FLACC u kojenců v intervenčních a kontrolních skupinách během postupu. Studie měla být dokončena s celkem 105 kojenci, včetně 35 v experimentální skupině, 35 ve skupině s placebem a 35 v kontrolní skupině.

Metoda sběru dat: Data budou shromažďována výzkumným pracovníkem v oddělení, kde je plánováno provedení studie.

Při sběru dat budou použity následující:

• Formulář pro sběr dat, připravený výzkumníkem pro zjištění demografických charakteristik kojence, výzkumník byl proveden v souladu s literaturou (Abbasoglu et al., 2015, Ahmedov, 2015, Tugcu et al., 2015). Některé údaje pro tento formulář (např. týden těhotenství, pohlaví a antropometrické měření při narození) budou převzaty z osobních záznamů dítěte.
• stupnice Face, Legs, Activity, Cry, Consolability (FLACC) ke stanovení skóre bolesti u kojence během aplikace vakcíny (po očkování),
• Pulzní oxymetr Zařízení pro detekci saturace kyslíkem (SPO2) a srdeční frekvence (HR) před, během a po očkování kojenců,
• Váhový přístroj pro stanovení aktuální hmotnosti kojenců,
• Páska na měření výšky pro určení aktuální výšky kojenců,
• Páska na měření obvodu hlavy pro určení aktuálního obvodu hlavy kojenců,
• Stopky chytrého telefonu pro určení délky pláče kojenců

Sběr dat experimentální skupiny: Po změření výšky, hmotnosti a obvodu hlavy kojenců v této skupině, kteří jsou před zákrokem nakrmeni a ponecháni se uklidnit na matčině klíně, bude výzkumníkem aplikována akupresura na akupunkturní bod GB31. , na noze, která má být očkována, po dobu 1 minuty v souladu s akupresurní technikou. Detailní popis techniky aplikace akupresury a toho, jak velký tlak bude na vybrané body vyvíjen, nebude součástí studie. Úvahy před aplikací akupresury a po ní jsou následující:

• Před aplikací akupresury se umyjí ruce, aby se zahřály na tělesnou teplotu.
• V souladu s literaturou bude akupresura aplikována palcem na akupunkturní bod GB31 (na laterální střední čáře stehna, 7 cun nad příčným popliteálním záhybem, bod, kde se špička prostředníku dostane do kontaktu, když pacient stojí a leží na zádech a dává ruce v bok) po dobu 1 minuty před podáním vakcíny kojencům v experimentální skupině.
• Bodování bolesti bude provedeno pomocí stupnice FLACC rodiči, pozorující sestrou a výzkumníkem po proceduře očkování. Kromě toho výzkumník vyhodnotí a zaznamená hladinu HR a SPO2 kojenců před, během a po zákroku. V procesu hodnocení bude použit pulzní oxymetr. Zaznamenává se také doba pláče kojenců. V procesu hodnocení budou použity stopky.
• Z hlediska spolehlivosti výsledků výzkumu bude aplikaci vakcíny provádět stejná sestra pracující na očkovací jednotce.

Sběr dat skupiny placeba: Po změření výšky, hmotnosti a obvodu hlavy kojenců v této skupině, kteří jsou před zákrokem nakrmeni a ponecháni se uklidnit na klíně své matky, výzkumník vyvine tlak na placebo (předstírané ) bod alespoň 2 cuny nad akupunkturním bodem GB31 na noze, která má být očkována, po dobu 1 minuty.

Před, během a po aplikaci tlaku je třeba vzít v úvahu následující úvahy:

• Před aplikací akupresury se umyjí ruce, aby se zahřály na tělesnou teplotu.
• U kojenců ve skupině s placebem bude před podáním vakcíny aplikován tlak palcem po dobu 1 minuty na bod (falešný bod), který se neshoduje s žádným akupunkturním bodem alespoň 2 cuny nad akupunkturním bodem.

Poté, co se kojenci ve skupině s placebem nechají na 5 minut zklidnit na matčině klíně, provede rodiče, pozorující sestra a výzkumník po vakcinaci hodnocení bolesti pomocí stupnice FLACC. Kromě toho bude výzkumným pracovníkem hodnocena a zaznamenávána hladina HR a SPO2 kojenců před během a po výkonu. V procesu hodnocení bude použit pulzní oxymetr. Bude také zaznamenávána doba pláče kojenců. Budou použity stopky v procesu hodnocení. Z hlediska spolehlivosti výsledků výzkumu bude aplikaci vakcíny provádět stejná sestra pracující na očkovací jednotce.

Sběr dat kontrolní skupiny: Kojenci v této skupině budou před výkonem nakrmeni, bude jim změřena výška, váha, obvod hlavy a bude jim umožněno se zklidnit na matčině klíně. Bez jakéhokoli zásahu se kojenci v této skupině nechají na 5 minut zklidnit na klíně matky a po vakcinaci bude rodiči, pozorující sestrou a výzkumníkem provedeno hodnocení bolesti pomocí stupnice FLACC. Kromě toho bude výzkumným pracovníkem hodnocena a zaznamenávána hladina HR a SPO2 kojenců před, během a po zákroku. V procesu hodnocení bude použit pulzní oxymetr. Bude také zaznamenávána doba pláče kojenců. Budou sledovány stopky používané v procesu hodnocení. Z hlediska spolehlivosti výsledků výzkumu bude aplikaci vakcíny provádět stejná sestra pracující na očkovací jednotce.