Wpływ akupresury na ból interwencyjny u niemowląt

Cel: Niniejsze badanie zostanie przeprowadzone w ramach randomizowanego, kontrolowanego placebo projektu badawczego w celu zbadania wpływu akupresury stosowanej na punkt akupunkturowy GB31 przed szczepieniem na ból interwencyjny u niemowląt (0-1 lat) spowodowany szczepionką.

Wprowadzenie: Jako niefarmakologiczna metoda wywodząca się z tradycyjnej medycyny chińskiej o 5000-letniej historii, akupresura jest stosowana w różnych częściach świata jako metoda leczenia (Gach, 1990, Pour, Ameri, Kazemi, & Jahani, 2017) . Istnieje kilka punktów w ciele, które mają ogromny potencjał do przenoszenia energii i są znane jako punkty akupunktury. W terapii akupresurowej stymulowane są procesy regulacyjne organizmu poprzez uciskanie palcami punktów akupunkturowych znajdujących się na powierzchni skóry. Te same punkty są używane w akupunkturze i akupresurze. Podczas gdy akupunkturę wykonuje się za pomocą igły, akupresurę wykonuje się rękami, aby wykonać delikatny, ale zdecydowany nacisk (Ahmedov, 2015, Gach, 1990, Özşar, 2006). Akupresura jest bardziej akceptowalną formą terapii dla grup wiekowych dzieci, ponieważ jest to procedura nieinwazyjna (Abbasoğlu i in., 2015). Ponadto niski koszt, brak skutków ubocznych i niewymagający szczególnych umiejętności zastosowania to także zalety tej terapii (Wang, Escalera, Lin, Maranets i Kain, 2008).

Niniejsze badanie zostanie przeprowadzone w celu zbadania wpływu akupresury stosowanej na punkt akupunkturowy GB31 przed szczepieniami na ból interwencyjny spowodowany szczepieniami u niemowląt. Punkt akupunkturowy GB31 znajduje się na bocznej linii pośrodkowej uda, 7 cun [(w zależności od wzrostu pacjenta), u dorosłych 1 cun = około 3,3 cm] powyżej poprzecznego fałdu podkolanowego, miejsca, w którym styka się czubek palca środkowego kontakt, gdy pacjent stoi i leży płasko na plecach z rękami po bokach.

Analizując literaturę można zauważyć, że akupresura znajduje zastosowanie w wielu dziedzinach i należy do niefarmakologicznych metod stosowanych przez pielęgniarki w ostatnich latach. W tym kontekście, zgodnie z niektórymi badaniami pielęgniarskimi dotyczącymi akupresury u dzieci, stwierdzono, że akupresura jest skuteczna w zmniejszaniu nudności i wymiotów u dzieci z rakiem (Jones, Isom, Kemper i McLean, 2008, Yeh i in., 2012), łagodząc skutki uboczne chemioterapii i zmniejszanie zmęczenia (Farideh Bastani, Khosravi, Borimnejad, & Arbabi, 2015), poprawa jakości snu (Carotenuto, Gallai, Parisi, Roccella, & Esposito, 2013), łagodzenie objawów astmy (Liu & Chien, 2015), zmniejszając stres fizyczny (Das, Nayak i Margaret, 2011), łagodząc objawy pooperacyjne (Norheim, Liodden i Howley, 2010) oraz łagodząc ból interwencyjny (Koç Özkan, Şimşek Küçükkelepçe i Aydin Özkan, 2019, Oğul i Yilmaz Kurt, 2021, Pour i in., 2017). Nie znaleziono jednak badań dotyczących wpływu akupresury stosowanej przed szczepieniem na ból interwencyjny wywołany szczepieniami u niemowląt. Dlatego niniejsze badanie ma na celu zbadanie wpływu akupresury zastosowanej przed szczepieniem na ból interwencyjny u niemowląt.

Populacja badana i pobieranie próbek: Populacja badana składa się z niemowląt (niezależnie od płci) poddanych szczepieniom przez badany szpital uniwersytecki w ramach rutynowego programu szczepień Ministerstwa Zdrowia, a próba badawcza będzie się składać z niemowląt spełniających kryteria włączenia do badania kryteria. W celu określenia wielkości próby przeprowadzono analizę mocy. W badaniu przeprowadzono analizę mocy przy użyciu programu Gpower v.3.1.9.4. Do obliczenia wielkości próby wykorzystano badanie przeprowadzone przez Unesi, Sajed i Sharifzadeh (2019) (Unesi, Sajed i Sharifzadeh, 2019). W badaniu minimalna wymagana liczba próbek wynosiła 35 w każdej grupie (błąd typu I = 0,05, Moc testu = 0,90), z oczekiwaniem, że pomiędzy punktami skali bólu FLACC niemowląt w grupie interwencyjnej i kontrolnej powinna istnieć statystyczna istotność podczas zabiegu. Planowano zakończyć badanie na łącznie 105 niemowlętach, w tym 35 w grupie eksperymentalnej, 35 w grupie placebo i 35 w grupie kontrolnej.

Sposób zbierania danych: Dane będą zbierane przez badacza w jednostce, w której planowane jest przeprowadzenie badania.

Podczas zbierania danych wykorzystywane będą:

• Formularz zbierania danych, przygotowany przez badacza w celu określenia cech demograficznych niemowlęcia, badacz przeprowadził zgodnie z literaturą (Abbasoglu i in., 2015, Ahmedov, 2015, Tugcu i in., 2015). Niektóre informacje w tym formularzu (takie jak tydzień ciąży, płeć i pomiary antropometryczne przy urodzeniu) zostaną zaczerpnięte z akt osobowych dziecka.
• Skala Face, Legs, Activity, Cry, Consolability (FLACC) do określenia stopnia bólu niemowlęcia w czasie podawania szczepionki (po szczepieniu),
• Pulsoksymetr Urządzenie do pomiaru saturacji (SPO2) i tętna (HR) przed, w trakcie i po szczepieniu niemowląt,
• Waga do określania aktualnej wagi niemowląt,
• Miarka wzrostowa do określenia aktualnego wzrostu niemowląt,
• Taśma do pomiaru obwodu głowy do określenia aktualnego obwodu głowy niemowląt,
• Stoper smartfona do określania czasu płaczu niemowląt

Zbieranie danych grupy eksperymentalnej: Po zmierzeniu wzrostu, wagi i obwodu głowy niemowląt w tej grupie, które są karmione przed zabiegiem i pozwalają uspokoić się na kolanach matki, badacz zastosuje akupresurę na punkcie akupunkturowym GB31 , na nogę, która ma być szczepiona, przez 1 minutę zgodnie z techniką akupresury. Szczegółowe opisy techniki aplikacji akupresury oraz tego, jak duży nacisk zostanie zastosowany na wybrane punkty, nie zostaną uwzględnione w opracowaniu. Rozważania przed i po zastosowaniu akupresury są następujące:

• Przed aplikacją akupresury ręce zostaną umyte w celu rozgrzania ich do temperatury ciała.
• Zgodnie z literaturą akupresura będzie aplikowana kciukiem na punkt akupunkturowy GB31 (na bocznej linii pośrodkowej uda, 7 cun powyżej poprzecznego fałdu podkolanowego, punkt, w którym czubek palca środkowego styka się podczas stoi i leży płasko na plecach z rękami po bokach) przez 1 minutę przed podaniem szczepionki niemowlętom z grupy eksperymentalnej.
• Ocena bólu zostanie przeprowadzona za pomocą skali FLACC przez rodziców, pielęgniarkę obserwującą i badacza po zabiegu szczepienia. Ponadto badacz ocenia i rejestruje poziom HR i SPO2 niemowląt przed, w trakcie i po zabiegu. W procesie oceny wykorzystany zostanie pulsoksymetr. Rejestrowany będzie również czas płaczu niemowląt. W procesie oceny zostanie wykorzystany stoper.
• Pod względem wiarygodności wyników badań podanie szczepionki będzie realizowane przez tę samą pielęgniarkę, która pracuje w oddziale szczepień.

Gromadzenie danych grupy placebo: Po zmierzeniu wzrostu, wagi i obwodu głowy niemowląt w tej grupie, które są karmione przed zabiegiem i pozwalają uspokoić się na kolanach matki, badacz wywiera nacisk na placebo (pozorowane ) punkt co najmniej 2 cun powyżej punktu akupunkturowego GB31, na nodze przeznaczonej do szczepienia, przez 1 minutę.

Poniżej przedstawiono kwestie, które należy wziąć pod uwagę przed, w trakcie i po zastosowaniu ciśnienia:

• Przed aplikacją akupresury ręce zostaną umyte w celu rozgrzania ich do temperatury ciała.
• W przypadku niemowląt w grupie placebo, przed podaniem szczepionki będzie wywierany nacisk kciukiem przez 1 minutę do punktu (punktu pozorowanego), który nie pokrywa się z żadnym punktem akupunktury, co najmniej 2 cuny powyżej punktu akupunktury.

Po tym, jak niemowlęta z grupy placebo mogą się uspokoić na kolanach matki przez 5 minut, po procedurze szczepienia zostanie przeprowadzona ocena bólu przy użyciu skali FLACC przez rodziców, pielęgniarkę obserwującą i badacza. Ponadto badacz będzie oceniał i rejestrował poziom HR i SPO2 niemowląt przed, w trakcie i po zabiegu. W procesie oceny wykorzystany zostanie pulsoksymetr. Rejestrowany będzie również czas płaczu niemowląt. Stosowany będzie stoper w procesie oceny. Pod względem wiarygodności wyników badań podanie szczepionki będzie realizowane przez tę samą pielęgniarkę, która pracuje w oddziale szczepień.

Zbieranie danych grupy kontrolnej: Niemowlęta z tej grupy zostaną nakarmione przed zabiegiem, zmierzony zostanie ich wzrost, waga i obwód głowy oraz pozwoli im się uspokoić na kolanach matki. Bez żadnej interwencji niemowlęta z tej grupy będą miały możliwość uspokojenia się na kolanach matki przez 5 minut, a ocena bólu zostanie przeprowadzona za pomocą skali FLACC przez rodziców, pielęgniarkę obserwującą i badacza po zabiegu szczepienia. Ponadto badacz będzie oceniał i rejestrował poziom HR i SPO2 niemowląt przed, w trakcie i po zabiegu. W procesie oceny wykorzystany zostanie pulsoksymetr. Rejestrowany będzie również czas płaczu niemowląt. Stoper będzie wykorzystywane w procesie ewaluacji. Pod względem wiarygodności wyników badań podanie szczepionki będzie realizowane przez tę samą pielęgniarkę, która pracuje w oddziale szczepień.