Effekt av akupressur på interventionell smärta hos spädbarn

Syfte: Denna studie kommer att genomföras i en randomiserad placebokontrollerad forskningsdesign för att undersöka effekten av akupressur, som ska appliceras på GB31 akupunkturpunkten före vaccinationerna, på interventionell smärta hos spädbarn (0-1 år) orsakad av vaccinet.

Inledning: Som en icke-farmakologisk metod med ursprung i traditionell kinesisk medicin med en 5000-årig historia, används akupressur i olika delar av världen som behandlingsmetod (Gach, 1990, Pour, Ameri, Kazemi, & Jahani, 2017) . Det finns några punkter i kroppen som har stor potential för energiöverföring och är kända som akupunkturpunkter. Vid akupressurterapi stimuleras kroppens regleringsprocesser genom att man applicerar tryck med fingrarna på akupunkturpunkter som ligger på hudens yta. Samma punkter används vid akupunktur och akupressur. Medan akupunktur utförs med hjälp av en nål, utförs akupressur med händerna för att göra ett milt men fast tryck (Ahmedov, 2015, Gach, 1990, Özşar, 2006). Akupressur är en mer acceptabel form av terapi för pediatriska åldersgrupper eftersom det är en icke-invasiv procedur (Abbasoğlu et al., 2015). Dessutom är dess låga kostnad, avsaknad av biverkningar och dess karaktär som inte kräver specifika förmågor för applicering också bland de fördelaktiga aspekterna av denna terapi (Wang, Escalera, Lin, Maranets, & Kain, 2008).

Denna studie kommer att genomföras för att undersöka effekten av akupressur, som ska appliceras på GB31 akupunkturpunkten före vaccinationerna, på interventionell smärta orsakad av vaccinationerna hos spädbarn. GB31 akupunkturpunkten är placerad på lårets laterala mittlinje, 7 cun [(beror på patientens längd), hos vuxna 1 cun = cirka 3,3 cm] ovanför det tvärgående poplitealvecket, punkten där långfingrets spets kommer in i kontakt när patienten står och ligger platt på rygg och lägger händerna på sidorna.

Med tanke på litteraturen kan man se att akupressur används inom många områden och det är bland de icke-farmakologiska metoder som har använts av sjuksköterskor de senaste åren. I detta sammanhang, enligt vissa omvårdnadsstudier av akupressur på barn, visade sig akupressur vara effektivt för att minska illamående och kräkningar hos barn med cancer (Jones, Isom, Kemper, & McLean, 2008, Yeh et al., 2012), lindrande. biverkningar av kemoterapi och minska trötthet (Farideh Bastani, Khosravi, Borimnejad, & Arbabi, 2015), förbättra sömnkvaliteten (Carotenuto, Gallai, Parisi, Roccella, & Esposito, 2013), lindra symtomen på astma (Liu) Chien, 2015), minska fysisk stress (Das, Nayak, & Margaret, 2011), lindra postoperativa symtom (Norheim, Liodden, & Howley, 2010) och lindra interventionell smärta (Koç Özkan, Şimşek Küçükkelepçe, & Aydin Özkan, 201, 201 Oğul & Yilmaz Kurt, 2021, Pour et al., 2017). Det har dock inte visat sig att någon studie har utförts på effekten av akupressur, applicerad före vaccinet, på interventionell smärta orsakad av vaccinationerna hos spädbarn. Därför syftar denna studie till att undersöka effekten av akupressur tillämpad före vaccinationen på interventionell smärta hos spädbarn.

Studiepopulation och provtagning: Studiepopulationen består av spädbarn (oavsett kön) som följs för vaccination av det studerade universitetssjukhuset, under hälsoministeriets rutinmässiga immuniseringsprogram, och studieprovet kommer att bestå av spädbarn som uppfyller forskningsinklusionen kriterier. En effektanalys utfördes för att bestämma provstorleken. I studien utfördes effektanalysen med hjälp av programmet Gpower v.3.1.9.4. Studien utförd av Unesi, Sajed, & Sharifzadeh (2019) användes för att beräkna urvalsstorleken (Unesi, Sajed, & Sharifzadeh, 2019). I studien visade sig det minsta antalet prover som krävdes vara 35 i varje grupp (Typ I Error = .05, Testets kraft= .90), med förväntning om att det ska finnas statistisk signifikans mellan FLACC-smärtskalapunkterna för spädbarnen i interventions- och kontrollgruppen under ingreppet. Studien var planerad att slutföras med totalt 105 spädbarn, inklusive 35 i experimentgruppen, 35 i placebogruppen och 35 i kontrollgruppen.

Datainsamlingsmetod: Data kommer att samlas in av forskaren på den enhet där studien planeras att genomföras.

Följande kommer att användas vid insamlingen av data:

• Datainsamlingsformulär, utarbetat av forskaren för att fastställa spädbarnets demografiska egenskaper, forskaren utfördes i enlighet med litteraturen (Abbasoglu et al., 2015, Ahmedov, 2015, Tugcu et al., 2015). En del av informationen för detta formulär (som graviditetsvecka, kön och antropometriska mätningar vid födseln) kommer att tas från barnets personliga register.
• Face, Legs, Activity, Cry, Consolability (FLACC) skala för att fastställa spädbarnets smärtpoäng under administreringen av vaccinet (efter vaccinationen),
• Pulsoximeteranordning för att detektera syremättnad (SPO2) och hjärtfrekvens (HR) före, under och efter vaccination av spädbarn,
• Vägningsinstrument för att bestämma spädbarns aktuella vikt,
• Höjdmåttband för att bestämma spädbarns nuvarande höjd,
• Måttband för huvudomkrets för att bestämma den aktuella huvudomkretsen för spädbarn,
• Stoppur på en smartphone för att fastställa hur länge spädbarn gråter

Experimentell gruppdatainsamling: Efter att ha mätt höjden, vikten och huvudomkretsen hos spädbarnen i denna grupp, som matas före proceduren och får lugna ner sig i mammans knä, kommer akupressur att appliceras av forskaren på GB31 akupunkturpunkten , på benet som ska vaccineras, i 1 minut i enlighet med akupressurtekniken. Detaljerade beskrivningar av akupressurappliceringstekniken och hur mycket tryck som kommer att appliceras på de valda punkterna kommer inte att inkluderas i studien. Övervägandena före under och efter applicering av akupressur är följande:

• Före appliceringen av akupressur kommer händerna att tvättas för att värma upp dem till kroppstemperatur.
• I enlighet med litteraturen kommer akupressur att appliceras med tummen på GB31 akupunkturpunkten (på lårets laterala mittlinje, 7 cun ovanför det tvärgående poplitealvecket, punkten där långfingrets spets kommer i kontakt när patienten står och ligger platt på rygg och lägger händerna på sidorna) i 1 minut innan vaccinet ges till spädbarnen i försöksgruppen.
• Smärtvärdering kommer att utföras med hjälp av FLACC-skalan av föräldrarna, den observerande sjuksköterskan och forskaren efter vaccinationsproceduren. Dessutom kommer HR- och SPO2-nivån hos spädbarnen före, under och efter proceduren att utvärderas och registreras av forskaren. Pulsoximeter kommer att användas i utvärderingsprocessen. Spädbarns gråttid kommer också att registreras. Stoppur kommer att användas i utvärderingsprocessen.
• Vad gäller forskningsresultatens tillförlitlighet kommer vaccinadministrationen att utföras av samma sjuksköterska som arbetar på vaccinenheten.

Placebogruppdatainsamling: Efter att ha mätt längden, vikten och huvudomkretsen för spädbarnen i denna grupp, som matas före proceduren och får lugna ner sig i mammans knä, kommer forskaren att applicera tryck på en placebo (sham). ) peka minst 2 cun ovanför GB31 akupunkturpunkten, på benet som ska vaccineras, i 1 minut.

Följande är de överväganden som ska tas i beaktande före, under och efter tryckappliceringen:

• Före appliceringen av akupressur kommer händerna att tvättas för att värma upp dem till kroppstemperatur.
• För spädbarn i placebogruppen kommer tryck att appliceras med tummen i 1 minut till en punkt (skenpunkt) som inte sammanfaller med någon akupunkturpunkt minst 2 cun ovanför akupunkturpunkten innan vaccinet administreras.

Efter att spädbarnen i placebogruppen har tillåtits lugna ner sig i mammans knä i 5 minuter, kommer smärtbedömningen att utföras med hjälp av FLACC-skalan av föräldrarna, den observerande sjuksköterskan och forskaren, efter vaccinationsproceduren. Dessutom kommer HR- och SPO2-nivån hos spädbarnen före under och efter proceduren att utvärderas och registreras av forskaren. Pulsoximeter kommer att användas i utvärderingsprocessen. Spädbarns gråttid kommer också att registreras. Stoppur kommer att användas i utvärderingsprocessen. Vad gäller forskningsresultatens tillförlitlighet kommer vaccinadministrationen att utföras av samma sjuksköterska som arbetar på vaccinenheten.

Kontrollgruppsdatainsamling: Spädbarnen i denna grupp kommer att matas innan proceduren, deras längd, vikt och huvudomkrets kommer att mätas och de kommer att tillåtas att lugna ner sig i sin mammas knä. Utan någon ingripande kommer spädbarnen i denna grupp att tillåtas lugna ner sig i mammans knä i 5 minuter, och smärtvärdering kommer att utföras med hjälp av FLACC-skalan av föräldrarna, den observerande sjuksköterskan och forskaren, efter vaccinationsproceduren. Dessutom kommer HR- och SPO2-nivån hos spädbarnen före, under och efter proceduren att utvärderas och registreras av forskaren. Pulsoximeter kommer att användas i utvärderingsprocessen. Spädbarns gråttid kommer också att registreras. Stoppur kommer att användas används i utvärderingsprocessen. Vad gäller forskningsresultatens tillförlitlighet kommer vaccinadministrationen att utföras av samma sjuksköterska som arbetar på vaccinenheten.