Réchauffement du sang chez les prématurés pour réduire l'hypothermie

Cet essai contrôlé randomisé vise à améliorer les protocoles de traitement lors des transfusions de concentrés de globules rouges (PRBC) chez les nourrissons très prématurés en utilisant un dispositif de réchauffement du sang, le réchauffeur de sang Ranger (3M Healthcare, Oakdale, Minnesota) dans le but principal de prévenir les températures corporelles hypothermiques ( <36,5°C) chez les grands prématurés lors de transfusions de concentrés de globules rouges (PRBC). Les nourrissons très prématurés, nés à moins de 32 semaines d'âge gestationnel, souffrent d'hypothermie après la naissance et tout au long de leur hospitalisation dans l'unité de soins intensifs néonatals en raison d'une production de chaleur inefficace et d'une perte de chaleur environnementale. L'hypothermie chez les prématurés entraîne une augmentation de la morbidité et de la mortalité et la prévention de la température corporelle hypothermique est au centre de nombreuses interventions utilisées dans les soins néonatals. La plupart des recherches se sont concentrées sur la prévention de l'hypothermie après la naissance grâce à la stabilisation. Il est important de noter que des incubateurs de haute technologie essentiels sont utilisés pour soigner les nourrissons prématurés tout au long de leur hospitalisation, pour prévenir la perte de chaleur et maintenir un environnement thermoneutre.

Un domaine qui a été négligé est le réchauffement des transfusions de PRBC qui sont administrées aux prématurés pour remplacer le volume sanguin appauvri en raison des tests fréquents pour guider les cliniciens dans leur prise en charge médicale. Étant donné que ces petites transfusions sanguines sont envoyées depuis le congélateur de la banque de sang, la perfusion de ce sang vital chez un nourrisson très prématuré entraîne souvent une température corporelle hypothermique. Nous avons réalisé une enquête nationale sur les pratiques de transfusion sanguine dans les unités de soins intensifs néonatals qui a révélé que les soins standard à travers le pays ne dictent pas l'utilisation d'un dispositif de réchauffement pour ces petites transfusions de PRBC ; bien que peu commencent à utiliser des dispositifs de réchauffement. Étant donné que l'hypothermie chez les prématurés entraîne une augmentation de la morbidité et de la mortalité, il est crucial de protéger les grands prématurés de la perte de chaleur due à l'infusion de sang froid. Une étude achevée en 2020 a effectué des transfusions simulées de PRBC, à l'aide d'un réchauffeur de sang commercial et a révélé que les produits sanguins peuvent être livrés à des températures quasi physiologiques sans endommager les cellules. Cependant, l'étude n'a pas été conçue pour examiner l'impact d'un réchauffeur de sang. sur l'hypothermie chez les grands prématurés. Par conséquent, l'objectif principal de cette étude est de tester l'effet du réchauffeur de sang Ranger sur l'incidence de l'hypothermie post-transfusionnelle de PRBC chez les nourrissons très prématurés.