Il riscaldamento del sangue nei neonati pretermine per ridurre l'ipotermia

Questo studio controllato randomizzato mira a migliorare i protocolli di trattamento durante le trasfusioni di globuli rossi concentrati (PRBC) nei neonati molto pretermine utilizzando un dispositivo per il riscaldamento del sangue, il riscaldatore di sangue Ranger (3M Healthcare, Oakdale, Minnesota) con l'obiettivo principale di prevenire le temperature corporee ipotermiche ( <36,5°C) in neonati molto pretermine durante trasfusioni di globuli rossi concentrati (PRBC). I neonati molto prematuri, nati con meno di 32 settimane di età gestazionale, sperimentano l'ipotermia dopo la nascita e durante il loro ricovero nell'unità di terapia intensiva neonatale a causa della produzione di calore inefficiente e della perdita di calore ambientale. L'ipotermia nei neonati pretermine causa un aumento della morbilità e della mortalità e la prevenzione della temperatura corporea ipotermica è al centro di molti interventi utilizzati nell'assistenza neonatale. La maggior parte della ricerca si è concentrata sulla prevenzione dell'ipotermia dopo la nascita attraverso la stabilizzazione. È importante sottolineare che gli incubatori ad alta tecnologia critici vengono utilizzati per prendersi cura dei neonati pretermine durante il loro ricovero, per prevenire la perdita di calore e mantenere un ambiente termoneutro.

Un'area che è stata trascurata è il riscaldamento delle trasfusioni di PRBC che vengono somministrate ai neonati pretermine per sostituire il volume sanguigno impoverito a causa dei frequenti test per guidare i medici nella loro gestione medica. Poiché queste piccole trasfusioni di sangue vengono inviate dal congelatore della banca del sangue, l'infusione di questo sangue salvavita in un neonato molto pretermine spesso provoca temperature corporee ipotermiche. Abbiamo completato un'indagine nazionale sulle pratiche di trasfusione di sangue nelle unità di terapia intensiva neonatale che ha rivelato che l'assistenza standard in tutta la nazione non impone l'uso di un dispositivo di riscaldamento per queste piccole trasfusioni di PRBC; sebbene pochi stiano iniziando a utilizzare dispositivi di riscaldamento. Poiché l'ipotermia nei neonati pretermine porta ad un aumento della morbilità e della mortalità, è fondamentale proteggere i neonati molto pretermine dalla perdita di calore dovuta all'infusione di sangue freddo. Uno studio completato nel 2020 ha eseguito trasfusioni simulate di PRBC, utilizzando uno scaldasangue commerciale e ha rivelato che i prodotti sanguigni possono essere consegnati a temperature quasi fisiologiche senza rilevare danni alle cellule, tuttavia, lo studio non è stato progettato per esaminare l'impatto di uno scaldasangue sull'ipotermia nei neonati molto pretermine. Pertanto, lo scopo principale di questo studio è testare l'effetto del riscaldatore di sangue Ranger sull'incidenza dell'ipotermia post trasfusione di PRBC nei neonati molto prematuri.