Evaluation des Hémorroïdectomies Ambulatoires au Groupe Hospitalier Paris Saint Joseph (EVHA)

La maladie hémorroïdaire est une affection fréquente et invalidante qui se traite médicalement et chirurgicalement. L'hémorroïdectomie tripédiculaire est la technique chirurgicale la plus utilisée en France. En raison de l'évolution postopératoire contraignante (douleurs, risque hémorragique secondaire, asthénie, soins locaux plusieurs fois par jour, troubles du transit, troubles urinaires, nausées/vomissements), l'hospitalisation conventionnelle a été préférée à la chirurgie ambulatoire jusqu'en 2015 dans notre service. La motivation à pratiquer la chirurgie ambulatoire est de satisfaire les patients d'une part et d'améliorer le coût économique de la prise en charge d'autre part. Selon la HAS, il s'agit d'une priorité nationale afin d'optimiser l'offre de soins. Cependant, des situations telles que l'absence d'un accompagnateur, la présence de comorbidités importantes ou le recours à des traitements modifiant l'hémostase ne permettent pas de réaliser une telle chirurgie en ambulatoire. Grâce à la mise en place d'un parcours de soins dédié, l'hémorroïdectomie tripédiculaire ambulatoire au sein du Groupe Hospitalier Paris Saint-Joseph est passée de moins de 5 % en 2015 à plus de 80 % en 2021. La prise en charge ambulatoire reste un critère clé pour le patient dans le cadre de la prise en charge chirurgicale.

L'objectif de ce travail est d'évaluer la satisfaction des patients vis-à-vis de ce type de parcours de soins et d'identifier les facteurs associés à l'insatisfaction vis-à-vis des soins ambulatoires. Les objectifs secondaires sont de déterminer les facteurs de non-satisfaction associés, le profil des patients pour lesquels une prise en charge ambulatoire ne serait pas souhaitable, de déterminer les actions à mener pour que la prise en charge ambulatoire soit assurée au mieux, d'homogénéiser la prise en charge ambulatoire prise en charge au sein du service (information orale et support écrit avant l'opération, anticipation des mesures postopératoires (prescriptions et rendez-vous postopératoires donnés lors de la consultation préopératoire), dossier de liaison postopératoire remis au patient à sa sortie).