Evaluering av polikliniske hemoroidektomier ved Paris Saint Joseph Hospital Group (EVHA)

Hemorrhoidal sykdom er en hyppig og invalidiserende tilstand som behandles medisinsk og kirurgisk. Tri-pedikulær hemoroidektomi er den mest brukte kirurgiske teknikken i Frankrike. På grunn av det restriktive postoperative forløpet (smerter, sekundær risiko for blødning, asteni, lokalbehandling flere ganger daglig, transittforstyrrelser, urinveislidelser, kvalme/oppkast) ble konvensjonell innleggelse foretrukket fremfor poliklinisk kirurgi frem til 2015 på vår avdeling. Motivasjonen for å praktisere ambulerende kirurgi er for å tilfredsstille pasientene på den ene siden og å forbedre de økonomiske kostnadene ved behandlingen på den andre siden. Ifølge HAS er dette en nasjonal prioritering for å optimalisere tilbudet av omsorg. Situasjoner som fravær av en ledsager, tilstedeværelse av betydelige komorbiditeter eller bruk av behandlingsmodifiserende hemostase tillater imidlertid ikke at slik operasjon utføres poliklinisk. Takket være implementeringen av en dedikert behandlingsvei, har poliklinisk tripedikulær hemoroidektomi ved Paris Saint-Joseph Hospital Group økt fra mindre enn 5 % i 2015 til mer enn 80 % i 2021. Poliklinisk behandling er fortsatt et sentralt kriterium for pasienten i sammenheng med kirurgisk behandling.

Målet med dette arbeidet er å evaluere pasienttilfredsheten med denne typen behandlingsveier og identifisere faktorene knyttet til misnøye med poliklinisk behandling. De sekundære målene er å bestemme de assosierte faktorene for ikke-tilfredshet, profilen til pasienter som poliklinisk behandling ikke ville være ønskelig for, å bestemme hvilke tiltak som skal iverksettes for å sikre at poliklinisk behandling gis på best mulig måte, for å homogenisere poliklinisk behandling. pleie innen avdelingen (muntlig informasjon og skriftlig støtte før operasjonen, påvente av postoperative tiltak (resepter og postoperative avtaler gitt under preoperativ konsultasjon), postoperativ forbindelsesmappe gitt til pasient ved utskrivning).