Avaliação das hemorroidectomias ambulatoriais no Paris Saint Joseph Hospital Group (EVHA)

A doença hemorroidária é uma condição frequente e incapacitante que é tratada clinicamente e cirurgicamente. A hemorroidectomia trippedicular é a técnica cirúrgica mais utilizada na França. Devido ao pós-operatório restritivo (dor, risco secundário de sangramento, astenia, cuidados locais várias vezes ao dia, distúrbios do trânsito, distúrbios urinários, náuseas/vômitos), a internação convencional foi preferida à cirurgia ambulatorial até 2015 em nosso departamento. A motivação para praticar a cirurgia ambulatorial é, por um lado, satisfazer os pacientes e, por outro lado, melhorar o custo econômico do tratamento. Segundo o HAS, essa é uma prioridade nacional para otimizar a oferta de atendimento. No entanto, situações como a ausência de acompanhante, a presença de comorbidades significativas ou o uso de tratamento modificador da hemostasia não permitem que essa cirurgia seja realizada em nível ambulatorial. Graças à implementação de uma via de cuidados dedicada, a hemorroidectomia tri-pedicular ambulatorial no Paris Saint-Joseph Hospital Group aumentou de menos de 5% em 2015 para mais de 80% em 2021. O atendimento ambulatorial continua sendo um critério fundamental para o paciente no contexto do manejo cirúrgico.

O objetivo deste trabalho é avaliar a satisfação dos pacientes com esse tipo de atendimento e identificar os fatores associados à insatisfação com o atendimento ambulatorial. Os objetivos secundários são determinar os fatores de insatisfação associados, o perfil dos pacientes para os quais o atendimento ambulatorial não seria desejável, determinar as ações a serem tomadas para garantir que o atendimento ambulatorial seja prestado da melhor maneira possível, homogeneizar o atendimento ambulatorial cuidados dentro do departamento (informações orais e suporte escrito antes da operação, antecipação de medidas pós-operatórias (prescrições e consultas pós-operatórias dadas durante a consulta pré-operatória), arquivo de ligação pós-operatória fornecido ao paciente na alta).