Valutazione delle emorroidectomie ambulatoriali presso il Paris Saint Joseph Hospital Group (EVHA)

La malattia emorroidaria è una condizione frequente e invalidante che viene trattata medicamente e chirurgicamente. L'emorroidectomia tripeduncolare è la tecnica chirurgica più utilizzata in Francia. A causa del decorso postoperatorio restrittivo (dolore, rischio secondario di sanguinamento, astenia, assistenza locale più volte al giorno, disturbi del transito, disturbi urinari, nausea/vomito), fino al 2015 nel nostro reparto è stato preferito il ricovero convenzionale alla chirurgia ambulatoriale. La motivazione a praticare la chirurgia ambulatoriale è da un lato per soddisfare i pazienti e dall'altro per migliorare il costo economico della gestione. Secondo l'HAS, questa è una priorità nazionale per ottimizzare l'offerta di assistenza. Tuttavia, situazioni come l'assenza di un accompagnatore, la presenza di significative comorbilità o il ricorso a trattamenti che modificano l'emostasi non consentono l'esecuzione di tale intervento in regime ambulatoriale. Grazie all'implementazione di un percorso di cura dedicato, l'emorroidectomia tripeduncolare ambulatoriale presso il Paris Saint-Joseph Hospital Group è passata da meno del 5% nel 2015 a oltre l'80% nel 2021. L'assistenza ambulatoriale rimane un criterio chiave per il paziente nel contesto della gestione chirurgica.

L'obiettivo di questo lavoro è valutare la soddisfazione del paziente per questo tipo di percorso assistenziale e identificare i fattori associati all'insoddisfazione per le cure ambulatoriali. Gli obiettivi secondari sono determinare i fattori di insoddisfazione associati, il profilo dei pazienti per i quali l'assistenza ambulatoriale non sarebbe auspicabile, determinare le azioni da intraprendere per garantire che l'assistenza ambulatoriale sia erogata nel miglior modo possibile, omogeneizzare cure all'interno del reparto (informazioni orali e supporto scritto prima dell'intervento, anticipazione delle misure postoperatorie (prescrizioni e appuntamenti postoperatori dati durante il consulto preoperatorio), cartella di collegamento postoperatoria consegnata al paziente alla dimissione).