Bewertung von ambulanten Hämorrhoidektomien in der Paris Saint Joseph Hospital Group (EVHA)

Hämorrhoidalleiden sind eine häufige und beeinträchtigende Erkrankung, die medizinisch und chirurgisch behandelt wird. Die tripedikuläre Hämorrhoidektomie ist die am häufigsten angewandte Operationstechnik in Frankreich. Aufgrund des restriktiven postoperativen Verlaufs (Schmerzen, sekundäres Blutungsrisiko, Asthenie, mehrmalige lokale Betreuung täglich, Transitstörungen, Harnwegsstörungen, Übelkeit/Erbrechen) wurde in unserer Abteilung bis 2015 die konventionelle stationäre Behandlung der ambulanten Operation vorgezogen. Die Motivation, ambulant zu operieren, besteht einerseits darin, die Patienten zufrieden zu stellen und andererseits die wirtschaftlichen Kosten des Managements zu verbessern. Laut HAS ist dies eine nationale Priorität, um die Versorgung zu optimieren. Situationen wie das Fehlen einer Begleitperson, das Vorliegen erheblicher Komorbiditäten oder die Anwendung einer hämostasemodifizierenden Behandlung lassen jedoch eine ambulante Durchführung einer solchen Operation nicht zu. Dank der Implementierung eines speziellen Versorgungspfads ist die ambulante tripedikuläre Hämorrhoidektomie in der Paris Saint-Joseph Hospital Group von weniger als 5 % im Jahr 2015 auf über 80 % im Jahr 2021 gestiegen. Die ambulante Versorgung bleibt für den Patienten ein zentrales Kriterium im Rahmen des chirurgischen Managements.

Das Ziel dieser Arbeit ist es, die Patientenzufriedenheit mit dieser Art von Versorgungspfad zu evaluieren und die Faktoren zu identifizieren, die mit der Unzufriedenheit mit der ambulanten Versorgung zusammenhängen. Die sekundären Ziele sind die Ermittlung der assoziierten Faktoren der Unzufriedenheit, das Profil der Patientinnen und Patienten, für die eine ambulante Versorgung nicht wünschenswert wäre, die Ermittlung der Maßnahmen zur Sicherstellung einer bestmöglichen ambulanten Versorgung, die Homogenisierung der ambulanten Versorgung abteilungsinterne Betreuung (mündliche Information und schriftliche Betreuung vor der Operation, Antizipation postoperativer Maßnahmen (Rezepte und postoperative Termine im Vorgespräch), postoperative Kontaktakte bei Entlassung).