Оценка амбулаторных геморроидэктомий в группе больниц Paris Saint Joseph (EVHA)

Геморроидальная болезнь является частым и инвалидизирующим заболеванием, которое лечится медикаментозно и хирургическим путем. Трехпедикулярная геморроидэктомия является наиболее часто используемой хирургической техникой во Франции. В связи с рестриктивным течением послеоперационного периода (боль, вторичный риск кровотечения, астения, местная помощь несколько раз в день, нарушения транзита, нарушения мочеиспускания, тошнота/рвота) до 2015 г. в нашем отделении предпочтение отдавалось общепринятой госпитализации амбулаторному хирургическому вмешательству. Мотивация практиковать амбулаторную хирургию заключается в том, чтобы, с одной стороны, удовлетворить пациентов, а с другой стороны, улучшить экономические затраты на лечение. По данным HAS, это является национальным приоритетом для оптимизации оказания медицинской помощи. Однако такие ситуации, как отсутствие сопровождающего лица, наличие выраженных сопутствующих заболеваний или применение методов лечения, модифицирующих гемостаз, не позволяют проводить такую ​​операцию в амбулаторных условиях. Благодаря внедрению специализированной схемы лечения, амбулаторная трехпедикулярная геморроидэктомия в группе больниц Paris Saint-Joseph увеличилась с менее чем 5% в 2015 году до более чем 80% в 2021 году. Амбулаторная помощь остается ключевым критерием для пациента в контексте хирургического лечения.

Целью данной работы является оценка удовлетворенности пациентов данным видом помощи и выявление факторов, связанных с неудовлетворенностью амбулаторной помощью. Второстепенными целями являются определение сопутствующих факторов неудовлетворенности, профиль пациентов, для которых амбулаторное лечение нежелательно, определение действий, которые необходимо предпринять для обеспечения наилучшего оказания амбулаторной помощи, гомогенизация амбулаторного лечения. уход в отделении (устная информация и письменная поддержка перед операцией, предвидение послеоперационных мероприятий (предписания и послеоперационные назначения, данные во время предоперационной консультации), послеоперационная карта связи, выдаваемая пациенту при выписке).