Utvärdering av polikliniska hemorroidektomier vid Paris Saint Joseph Hospital Group (EVHA)

Hemorrojder är ett vanligt och invalidiserande tillstånd som behandlas medicinskt och kirurgiskt. Tripedikulär hemorroidektomi är den vanligaste kirurgiska tekniken i Frankrike. På grund av det restriktiva postoperativa förloppet (smärta, sekundär blödningsrisk, asteni, lokalvård flera gånger om dagen, transitbesvär, urinvägsstörningar, illamående/kräkningar) föredrogs konventionell sjukhusvistelse framför öppenvård fram till 2015 på vår avdelning. Motivationen att utöva ambulatorisk kirurgi är för att å ena sidan tillfredsställa patienterna och å andra sidan förbättra de ekonomiska kostnaderna för hanteringen. Enligt HAS är detta en nationell prioritering för att optimera vårdförsörjningen. Situationer som frånvaro av en medföljande person, förekomsten av betydande samsjukligheter eller användning av behandlingsmodifierande hemostas tillåter dock inte att sådan operation utförs på poliklinisk basis. Tack vare implementeringen av en dedikerad vårdväg har poliklinisk tripedikulär hemorroidektomi vid Paris Saint-Joseph Hospital Group ökat från mindre än 5 % 2015 till mer än 80 % 2021. Öppenvård förblir ett nyckelkriterium för patienten i samband med kirurgisk behandling.

Syftet med detta arbete är att utvärdera patientnöjdheten med denna typ av vårdväg och att identifiera faktorer som är förknippade med missnöje med öppen vård. De sekundära målen är att fastställa de associerade faktorerna för missnöje, profilen för patienter för vilka öppenvård inte skulle vara önskvärd, att fastställa vilka åtgärder som ska vidtas för att säkerställa att öppenvård tillhandahålls på bästa möjliga sätt, att homogenisera öppenvården vård inom avdelningen (muntlig information och skriftligt stöd inför operationen, föregripande av postoperativa åtgärder (recept och postoperativa tider som ges under preoperativ konsultation), postoperativ kontaktfil som ges till patienten vid utskrivning).