Utilisation de la solution ophtalmique topique de diquafosol à 3 % pour la sécheresse oculaire diabétique

Cette étude sera menée conformément aux principes de la Déclaration d'Helsinki et du comité d'examen institutionnel de l'hôpital spécialisé He Eye, Shenyang, Chine [numéro d'approbation éthique : IRB (2022) K002.01]

Le diabète sucré de type 2 (T2DM) est une maladie métabolique chronique répandue qui provoque une insuffisance relative d'insuline dans les organes cibles en raison d'un dysfonctionnement des cellules β pancréatiques et d'une résistance à l'insuline. Le passage à un mode de vie sédentaire, le vieillissement de la population et l'obésité ont contribué de manière significative à l'augmentation mondiale de la prévalence du DT2. En 2019, la prévalence du diabète était de 9,3 % (463 millions de personnes) et en 2030, elle devrait atteindre 10,2 % (578 millions) et le DT2 représente environ 90 % de tous les cas de diabète. Des altérations négatives du film lacrymal, de l'épithélium cornéen, de l'endothélium cornéen et des nerfs cornéens ont été observées chez 47 à 64 % des patients diabétiques. La manifestation de la surface oculaire des signes et symptômes secondaires au DM a été appelée kératopathie diabétique (DK). Il a été documenté que DK augmente l'épaisseur cornéenne centrale [6], diminue la densité des cellules endothéliales, entraîne une kératite ponctuée superficielle [8], retarde et entrave la réparation des plaies [9] et diminue la sensibilité cornéenne due à la neuropathie. De plus, il a également été noté que les patients atteints de DM avaient une quantité et une qualité de larmes compromises en raison de la perte de cellules caliciformes conjonctivales, comme documenté par l'analyse cytologique. Les cellules caliciformes sécrètent de la mucine, qui stabilise le film lacrymal, minimise l'évaporation des larmes et réduit la friction mécanique. La perte de cellules caliciformes dans des modèles animaux suggère qu'elle perturbe la tolérance immunitaire de la surface oculaire et augmente l'expression des cytokines inflammatoires dans la conjonctive. Il a été rapporté que 0,1% d'hyaluronate (HA) utilisé dans les larmes artificielles favorise le réépithélium cornéen et améliore la cicatrisation cornéenne.

Le diquafosol tétrasodique est un polyphosphate dinucléotide qui, lorsqu'il est administré à la surface oculaire, se lie aux récepteurs P2Y2 et stimule la mucine et la sécrétion lacrymale. L'épithélium cornéen, l'épithélium conjonctival, l'épithélium canalaire des glandes lacrymales, les cellules sébacées des glandes de Meibomius et les cellules canalaires des glandes de Meibomius expriment tous le récepteur P2Y2. Par la suite, une sécrétion accrue de mucine et de sécrétion lacrymale due à la solution ophtalmique tétrasodique de Diquafosol (DQS) stabilise le film lacrymal, minimise l'évaporation des larmes et réduit la friction mécanique, protégeant ainsi l'épithélium cornéen [23]. Divers rapports ont conclu que le DQS à 3 % est efficace dans le traitement de la sécheresse oculaire et les résultats de l'année 2020 suggèrent que le DQS améliore les dommages épithéliaux cornéens dans le modèle de rat T2DM.

Cependant, l'effet du DQS sur le film lacrymal des humains atteints de DT2 n'a pas été évalué auparavant. Par conséquent, le but est d'évaluer les résultats subjectifs et objectifs de sécheresse oculaire diabétique après l'utilisation de gouttes ophtalmiques topiques à 3 % de DQS.