3%-os Diquafosol helyi szemészeti oldat használata diabetikus szemszárazság kezelésére

Ezt a vizsgálatot a Helsinki Nyilatkozat és a kínai shenyangi He Eye Specialist Hospital Intézményi Felülvizsgálati Testületének elveivel összhangban végzik el [etikai jóváhagyási szám: IRB(2022)K002.01]

A 2-es típusú diabetes mellitus (T2DM) egy elterjedt krónikus anyagcsere-betegség, amely a hasnyálmirigy β-sejt-működési zavara és inzulinrezisztencia miatt relatív inzulin elégtelenséget okoz a célszervekben. A mozgásszegény életmódra való áttérés, a népesség elöregedése és az elhízás jelentősen hozzájárult a T2DM prevalenciájának globális növekedéséhez. 2019-ben a cukorbetegség prevalenciája 9,3%-os (463 millió ember) volt, 2030-ban pedig a becslések szerint 10,2%-ra (578 millióra) emelkedik, és a T2DM az összes cukorbetegség előfordulásának körülbelül 90%-át teszi ki. A könnyfilmben, a szaruhártya epitéliumában, a szaruhártya endotéliumában és a szaruhártya idegeiben negatív elváltozásokat figyeltek meg a cukorbetegek 47-64%-ánál. A DM-hez kapcsolódó jelek és tünetek szemfelszíni megnyilvánulását diabéteszes keratopathiának (DK) nevezik. A DK-ról dokumentáltuk, hogy növeli a szaruhártya központi vastagságát[6], csökkenti az endothelsejt-sűrűséget, felületes pontszerű keratitist [8], késlelteti és akadályozza a sebgyógyulást[9], valamint csökkenti a szaruhártya érzékenységét a neuropátia miatt. Ezen túlmenően, a DM-es betegeknél azt is megfigyelték, hogy a kötőhártya-kehelysejtek elvesztése miatt a könny mennyisége és minősége károsodott, amint azt a citológiai elemzés dokumentálja. A serlegsejtek mucint választanak ki, amely stabilizálja a könnyfilmet, minimalizálja a könny párolgását és csökkenti a mechanikai súrlódást. A serlegsejtek elvesztése állatmodellekben arra utal, hogy megzavarja a szem felszínének immuntoleranciáját és a gyulladásos citokinek fokozott expresszióját a kötőhártyában. A mesterséges könnyben használt 0,1%-os hialuronátról (HA) számoltak be, hogy elősegíti a szaruhártya újrahámszövetét és javítja a szaruhártya gyógyulását.

A diquafosol-tetranátrium egy dinukleotid-polifoszfát, amely purinoceptor agonista, amikor a szem felszínére adják, a P2Y2 receptorokhoz kötődik, és serkenti a mucin- és könnyelválasztást. A szaruhártya epitélium, a kötőhártya epitélium, a könnymirigy duktális hámja, a meibommirigy faggyúsejtjei és a meibomian mirigy duktális sejtjei mind expresszálják a P2Y2 receptort. Ezt követően a Diquafosol tetranátrium szemészeti oldat (DQS) hatására megnövekedett mucin- és könnyelválasztás stabilizálja a könnyfilmet, minimálisra csökkenti a könny párolgását, és csökkenti a mechanikai súrlódást, ezáltal védi a szaruhártya epitéliumát [23]. Különböző jelentések arra a következtetésre jutottak, hogy a 3%-os DQS hatásos a száraz szem betegség kezelésében, és a 2020-as év eredményei arra utalnak, hogy a DQS javítja a szaruhártya epiteliális károsodását a T2DM patkánymodellben.

A DQS hatását azonban a T2DM emberek könnyfilmjére korábban nem értékelték. Ezért a cél a diabéteszes száraz szem szubjektív és objektív leleteinek értékelése 3%-os DQS helyi szemcseppek alkalmazása után.