당뇨병성 안구건조증에 대한 3% Diquafosol 국소 점안액의 사용

이 연구는 헬싱키 선언과 중국 심양 He Eye Specialist Hospital의 Institutional Review Board[윤리 승인 번호: IRB(2022)K002.01]의 원칙에 따라 수행됩니다.

제2형 진성 당뇨병(T2DM)은 췌장 β 세포 기능 장애 및 인슐린 저항성으로 인해 표적 기관에서 상대적인 인슐린 부족을 유발하는 널리 퍼진 만성 대사 질환입니다. 좌식 생활 방식으로의 전환, 고령화 인구 및 비만은 T2DM의 전 세계적 증가에 크게 기여했습니다. 2019년 당뇨병 유병률은 9.3%(4억 6,300만 명)로 문서화되었으며 2030년에는 10.2%(5억 7,800만 명)로 증가할 것으로 추정되며 T2DM은 모든 당뇨병 발병의 약 90%를 차지합니다. 눈물막, 각막 상피, 각막 내피 및 각막 신경의 음성 변화가 당뇨병 환자의 47-64%에서 관찰되었습니다. DM에 이차적인 징후 및 증상의 안구 표면 징후는 당뇨병성 각막병증(DK)으로 명명되었습니다. DK는 중앙 각막 두께 증가[6], 내피 세포 밀도 감소, 표재 점상 각막염[8], 상처 복구 지연 및 방해[9], 신경병증으로 인한 각막 민감도 감소로 기록되었습니다. 또한 DM 환자는 세포학적 분석에 기록된 결막 술잔 세포 손실로 인해 눈물의 양과 질이 저하된 것으로 나타났습니다. 술잔 세포는 눈물막을 안정화하고 눈물 증발을 최소화하며 기계적 마찰을 줄이는 점액을 분비합니다. 동물 모델에서 술잔 세포 손실은 안구 표면의 면역 관용을 방해하고 결막에서 염증성 사이토카인의 발현을 증가시킨다는 것을 시사합니다. 인공눈물에 사용되는 0.1% 히알루로네이트(HA)는 각막 재상피를 촉진하고 각막 치유를 개선하는 것으로 보고되었습니다.

Diquafosol tetrasodium은 purinoceptor agonist인 dinucleotide polyphosphate로 안구 표면에 투여될 때 P2Y2 수용체에 결합하여 점액과 눈물 분비를 자극합니다. 각막 상피, 결막 상피, 누선 관 상피, 마이봄샘 피지 세포 및 마이봄샘 관 세포는 모두 P2Y2 수용체를 발현합니다. 그 후, Diquafosol tetrasodium 점안액(DQS)에 의한 점액 분비 증가와 눈물 분비 증가는 눈물막을 안정화시키고, 눈물 증발을 최소화하며, 기계적 마찰을 감소시켜 각막 상피를 보호한다[23]. 다양한 보고서에서 3% DQS가 안구건조증 치료에 효과적이라는 결론을 내렸으며 2020년 연구 결과는 DQS가 T2DM 쥐 모델에서 각막 상피 ​​손상을 개선함을 시사합니다.

그러나 T2DM 인간의 눈물막에 대한 DQS의 효과는 이전에 평가되지 않았습니다. 따라서 3% DQS 점안제 사용 후 주관적 및 객관적 당뇨병성 안구건조증 소견을 평가하는데 목적이 있다.