Použití 3% diquafosolového topického očního roztoku pro diabetické suché oko

Tato studie bude provedena v souladu s principy Helsinské deklarace a Institucionální revizní rady nemocnice He Eye Specialist Hospital, Shenyang, Čína [etické číslo schválení: IRB(2022)K002.01]

Diabetes mellitus 2. typu (T2DM) je prevalentní chronické metabolické onemocnění, které způsobuje relativní inzulinovou insuficienci v cílových orgánech v důsledku dysfunkce β-buněk pankreatu a inzulinové rezistence. Posun k sedavému způsobu života, stárnutí populace a obezita významně přispěly ke globálnímu nárůstu prevalence T2DM. V roce 2019 byla prevalence diabetu zdokumentována na 9,3 % (463 milionů lidí) a v roce 2030 se odhaduje nárůst na 10,2 % (578 milionů) a T2DM představuje přibližně 90 % všech diabetiků. Negativní změny slzného filmu, epitelu rohovky, endotelu rohovky a rohovkových nervů byly pozorovány u 47–64 % pacientů s diabetem. Oční povrchové projevy příznaků a symptomů sekundárních k DM byly označeny jako diabetická keratopatie (DK). Bylo zdokumentováno, že DK zvyšuje centrální tloušťku rohovky[6], snižuje hustotu endoteliálních buněk, vede k povrchové tečkovité keratitidě[8], zpožďuje a brání hojení ran[9] a snižuje citlivost rohovky v důsledku neuropatie. Kromě toho bylo u pacientů s DM také zaznamenáno, že mají sníženou kvantitu a kvalitu slz v důsledku ztráty spojivkových pohárkových buněk, jak bylo dokumentováno cytologickou analýzou. Pohárkové buňky vylučují mucin, který stabilizuje slzný film, minimalizuje odpařování slz a snižuje mechanické tření. Ztráta pohárkových buněk na zvířecích modelech naznačuje, že narušuje imunitní toleranci povrchu oka a zvýšenou expresi zánětlivých cytokinů ve spojivce. Bylo popsáno, že 0,1% hyaluronát (HA) používaný v umělých slzách podporuje reepitel rohovky a zlepšuje hojení rohovky.

Diquafosol tetrasodný je dinukleotidpolyfosfát, který je agonistou purinoceptorů, když se podává na povrch oka, váže se na receptory P2Y2 a ​​stimuluje sekreci hlenu a slz. Epitel rohovky, spojivkový epitel, duktální epitel slzné žlázy, mazové buňky meibomské žlázy a duktální buňky meibomské žlázy všechny exprimují receptor P2Y2. Následně zvýšená sekrece mucinu a sekrece slz díky očnímu roztoku Diquafosol tetrasodium (DQS) stabilizuje slzný film, minimalizuje odpařování slz a snižuje mechanické tření, čímž chrání epitel rohovky [23]. Různé zprávy dospěly k závěru, že 3% DQS je účinný při léčbě onemocnění suchého oka a zjištění z roku 2020 naznačují, že DQS zlepšuje poškození epitelu rohovky u modelu T2DM potkanů.

Účinek DQS na slzný film lidí s T2DM však nebyl dříve hodnocen. Účelem je proto zhodnotit subjektivní a objektivní diabetické nálezy suchého oka po použití topických očních kapek 3% DQS.