Uso de solução oftálmica tópica de diquafosol a 3% para olho seco diabético

Este estudo será conduzido em conformidade com os princípios da Declaração de Helsinki e do Conselho de Revisão Institucional do He Eye Specialist Hospital, Shenyang, China [número de aprovação ética: IRB(2022)K002.01]

O diabetes mellitus tipo 2 (T2DM) é uma doença metabólica crônica prevalente que causa insuficiência relativa de insulina em órgãos-alvo devido à disfunção das células β pancreáticas e resistência à insulina. A mudança para um estilo de vida sedentário, o envelhecimento da população e a obesidade contribuíram significativamente para o aumento global da prevalência de DM2. Em 2019, a prevalência de diabetes foi documentada em 9,3% (463 milhões de pessoas) e em 2030 estima-se que aumentará para 10,2% (578 milhões) e o DM2 representa aproximadamente 90% de toda a ocorrência diabética. Alterações negativas no filme lacrimal, epitélio corneano, endotélio corneano e nervos corneanos foram observadas em 47-64% dos pacientes com diabetes. A manifestação na superfície ocular de sinais e sintomas secundários ao DM tem sido denominada ceratopatia diabética (DK). Foi documentado que a DK aumenta a espessura central da córnea[6], diminui a densidade das células endoteliais, causa ceratite pontilhada superficial[8], retarda e impede o reparo de feridas[9] e diminui a sensibilidade da córnea devido à neuropatia. Além disso, pacientes com DM também apresentam comprometimento da quantidade e qualidade da lágrima devido à perda de células caliciformes conjuntivais, conforme documentado na análise citológica. As células caliciformes secretam mucina, que estabiliza o filme lacrimal, minimiza a evaporação da lágrima e reduz o atrito mecânico. A perda de células caliciformes em modelos animais sugere que ela interrompe a tolerância imunológica da superfície ocular e aumenta a expressão de citocinas inflamatórias na conjuntiva. Foi relatado que 0,1% de hialuronato (HA) usado em lágrimas artificiais promove o reepitélio da córnea e melhora a cicatrização da córnea.

O diquafosol tetrassódico é um dinucleotídeo polifosfato que é um agonista de purinoceptores, quando administrado na superfície ocular, liga-se aos receptores P2Y2 e estimula a secreção de mucina e lágrima. O epitélio corneano, o epitélio conjuntival, o epitélio ductal da glândula lacrimal, as células sebáceas da glândula meibomiana e as células ductais da glândula meibomiana expressam o receptor P2Y2. Posteriormente, a secreção aumentada de mucina e secreção lacrimal devido à solução oftálmica de Diquafosol tetrassódico (DQS) estabiliza o filme lacrimal, minimiza a evaporação da lágrima e reduz o atrito mecânico, protegendo assim o epitélio da córnea [23]. Vários relatórios concluíram que o DQS a 3% é eficaz no tratamento da doença do olho seco e as descobertas do ano de 2020 sugerem que o DQS melhora o dano epitelial da córnea no modelo de rato T2DM.

No entanto, o efeito do DQS no filme lacrimal de humanos com DM2 não foi avaliado anteriormente. Portanto, o objetivo é avaliar os achados subjetivos e objetivos do olho seco diabético após o uso de colírio tópico DQS a 3%.