Shock Wave vs Tadalafil à la demande pour la dysfonction érectile

L'érection du pénis est un processus très complexe qui nécessite un équilibre délicat et coordonné entre les compartiments neurologique, vasculaire et tissulaire. Il comprend également la dilatation artérielle, la relaxation des muscles lisses trabéculaires et l'activation du mécanisme veino-occlusif corporel. La dysfonction érectile est définie comme une incapacité persistante à obtenir ou à maintenir une érection suffisante pour permettre des rapports sexuels satisfaisants. Il a une pathogenèse multifactorielle, l'une d'entre elles est la dysfonction érectile vasculogénique qui survient en raison de maladies telles que le diabète sucré, l'hypertension, l'hyperlipidémie, le tabagisme ou la maladie vasculaire occlusive.

La dysfonction érectile est également le trouble sexuel le plus couramment traité et touche environ 20 % des hommes adultes de plus de 20 ans. De nos jours, il existe plusieurs solutions de traitement pour les patients atteints de dysfonction érectile, soit non invasives, soit invasives, mais les inhibiteurs de la phosphodiestérase 5 restent le traitement de première intention de la dysfonction érectile.

Cependant, l'effet des PDE5-Is est limité en raison de leur incapacité à améliorer le flux sanguin du pénis pendant une période de temps suffisante pour permettre une oxygénation et une récupération optimales du système vasculaire caverneux. De plus, ils ne peuvent pas améliorer les érections spontanées. De plus, plusieurs patients allant de 40 % à 50 % ne répondront pas au traitement médicamenteux même après la mise en œuvre d'approches d'optimisation telles que des combinaisons de traitements.

De plus, il a été prouvé que l'effet de l'utilisation quotidienne à long terme de PDE5-Is sur la fonction endothéliale a induit une amélioration à court terme de la fonction érectile, mais probablement pas de longue date.

Une autre option pour les patients ED est l'utilisation d'injections intra-caverneuses qui est considérée comme la deuxième ligne de traitement. Bien que les PDE5-Is et les injections intra-caverneuses soient des agents vasodilatateurs efficaces et sûrs, ils sont incapables de modifier la pathologie prédominante sous-jacente chez les patients atteints de dysfonction érectile vasculogénique (par exemple, insuffisance de l'artère caverneuse).

D'autres options incluent l'utilisation d'injections intra-urétrales ou de dispositifs de constriction sous vide qui pourraient servir de traitement de sauvetage pour les patients qui n'ont pas répondu aux PDE5-I. Si les options précédentes échouaient ou n'étaient pas préférées par le patient, l'implantation d'une prothèse pénienne serait le traitement de dernier recours pour la dysfonction érectile.

De nombreux essais ont été réalisés pour trouver une nouvelle modalité de traitement qui fournirait un effet rééducatif ou curatif pour la dysfonction érectile. Cette modalité devrait affecter la fonction endothéliale et améliorer l'hémodynamique pénienne. L'une de ces modalités était la thérapie par ondes de choc extracorporelles de faible intensité.