Shock Wave vs. On-demand Tadalafiili erektiohäiriöiden hoitoon

Peniksen erektio on erittäin monimutkainen prosessi, joka vaatii herkkää ja koordinoitua tasapainoa neurologisten, verisuoni- ja kudososastojen välillä. Se sisältää myös valtimoiden laajentumisen, trabekulaarisen sileän lihaksen rentoutumisen ja kehon laskimoiden tukosmekanismin aktivoitumisen. Erektiohäiriö määritellään jatkuvaksi kyvyttömyydeksi saavuttaa tai ylläpitää erektiota, joka on riittävä mahdollistamaan tyydyttävät sukupuoliyhteydet. Sillä on monitekijäinen patogeneesi, yksi niistä on vaskulogeeninen ED, joka ilmenee sairauksien, kuten diabetes mellituksen, kohonneen verenpaineen, hyperlipidemian, tupakoinnin tai verisuonten tukossairauden, vuoksi.

ED on myös yleisimmin hoidettu seksuaalihäiriö, ja se vaikuttaa noin 20 %:iin yli 20-vuotiaista aikuisista miehistä. Nykyään ED-potilaille on olemassa useita hoitoratkaisuja, joko ei-invasiivisia tai invasiivisia, mutta fosfodiesteraasi 5:n estäjät ovat edelleen ED-potilaiden ensilinjan hoito.

PDE5-Is:n vaikutus on kuitenkin rajoitettu, koska ne eivät pysty parantamaan siittimen verenkiertoa riittävän pitkään mahdollistamaan optimaalisen hapetuksen ja paisuvan verisuonten palautumisen. Ne eivät myöskään voi parantaa spontaania erektiota. Lisäksi useat 40–50 %:n potilaat eivät reagoi lääkehoitoon edes optimointimenetelmien, kuten hoitoyhdistelmien, käyttöönoton jälkeen.

Lisäksi osoitettiin, että PDE5-Is:n pitkäaikaisen päivittäisen käytön vaikutus endoteelin toimintaan on aiheuttanut lyhytaikaisen erektiotoiminnan parantumisen, mutta ei todennäköisesti pitkäaikaista.

Toinen vaihtoehto ED-potilaille on intrakavernosaalinen injektio, jota pidetään toisena hoitolinjana. Vaikka PDE5-I:t ja intrakavernosaaliset injektiot ovat tehokkaita ja turvallisia verisuonia laajentavia aineita, ne eivät pysty muuttamaan taustalla olevaa vallitsevaa patologiaa potilailla, joilla on vaskulogeeninen ED (esim. paisuvaisten valtimoiden vajaatoiminta).

Muita vaihtoehtoja ovat virtsaputkensisäisten injektioiden tai tyhjiökonstriktiivisten laitteiden käyttö, jotka voisivat toimia pelastushoitona potilaille, jotka eivät reagoineet PDE5-Is:iin. Jos aiemmat vaihtoehdot epäonnistuivat tai potilas ei suosinut niitä, peniksen proteesin implantointi olisi viimeinen keino ED-hoitoon.

Useita tutkimuksia tehtiin löytääkseen uusi hoitomuoto, joka tarjoaisi kuntouttavan tai parantavan vaikutuksen ED:lle. Tämän menetelmän pitäisi vaikuttaa endoteelin toimintaan ja parantaa peniksen hemodynamiikkaa. Yksi näistä menetelmistä oli matalan intensiteetin ekstrakorporaalinen shokkiaaltohoito.