Shock Wave vs. On-demand Tadalafil voor erectiestoornissen

Erectie van de penis is een zeer complex proces dat een delicaat en gecoördineerd evenwicht tussen de neurologische, vasculaire en weefselcompartimenten vereist. Het omvat ook arteriële dilatatie, relaxatie van de trabeculaire gladde spieren en activering van het occlusieve mechanisme van de veneuze venen in het lichaam. Erectiestoornissen worden gedefinieerd als aanhoudend onvermogen om een ​​erectie te krijgen of te behouden die voldoende is om bevredigende geslachtsgemeenschap mogelijk te maken. Het heeft een multifactoriële pathogenese, een daarvan is vasculogene ED die optreedt als gevolg van ziekten zoals diabetes mellitus, hypertensie, hyperlipidemie, roken of vasculaire occlusieve ziekte.

ED is ook de meest behandelde seksuele stoornis en treft ongeveer 20% van de volwassen mannen ouder dan 20 jaar. Tegenwoordig zijn er verschillende behandelingsoplossingen voor patiënten met ED, niet-invasief of invasief, maar de fosfodiësterase 5-remmers zijn nog steeds de eerstelijnsbehandeling voor ED.

Het effect van PDE5-Is is echter beperkt vanwege hun onvermogen om de doorbloeding van de penis te verbeteren gedurende een tijdsperiode die voldoende is om optimale oxygenatie en herstel van het cavernosale vaatstelsel mogelijk te maken. Ook kunnen ze geen spontane erecties verbeteren. Bovendien zullen verschillende patiënten, variërend van 40% tot 50%, niet reageren op medicamenteuze therapie, zelfs nadat optimalisatiebenaderingen zoals behandelingscombinaties zijn geïmplementeerd.

Ook werd bewezen dat het effect van langdurig dagelijks gebruik van PDE5-I's op de endotheliale functie heeft geleid tot een kortetermijnverbetering van de erectiele functie, maar waarschijnlijk niet langdurig.

Een andere optie voor ED-patiënten is het gebruik van intracavernosale injecties, wat wordt beschouwd als de tweedelijnsbehandeling. Hoewel PDE5-I's en intracavernosale injecties effectieve en veilige vaatverwijdende middelen zijn, zijn ze niet in staat de onderliggende overheersende pathologie te veranderen bij patiënten met vasculogene erectiestoornissen (bijv. cavernosale arterie-insufficiëntie).

Andere opties zijn onder meer het gebruik van intra-urethrale injecties of vacuümvernauwende apparaten die kunnen dienen als reddingstherapie voor patiënten die niet op PDE5-Is reageerden. Als de vorige opties faalden of niet de voorkeur van de patiënt hadden, zou implantatie van een penisprothese de laatste redmiddelbehandeling voor ED zijn.

Er zijn veel onderzoeken gedaan om een ​​nieuwe behandelingsmodaliteit te vinden die een rehabiliterend of curatief effect zou hebben voor ED. Deze modaliteit zou de endotheliale functie moeten beïnvloeden en de hemodynamica van de penis moeten verbeteren. Een van deze modaliteiten was extracorporale schokgolftherapie met lage intensiteit.