Onda de choque vs. Tadalafil sob demanda para disfunção erétil

A ereção peniana é um processo muito complexo que requer um equilíbrio delicado e coordenado entre os compartimentos neurológico, vascular e tecidual. Também inclui dilatação arterial, relaxamento do músculo liso trabecular e ativação do mecanismo veno-oclusivo corporal. A disfunção erétil é definida como incapacidade persistente de atingir ou manter a ereção suficiente para permitir relações sexuais satisfatórias. Possui patogênese multifatorial, uma delas é a DE vasculogênica que ocorre devido a doenças como diabetes mellitus, hipertensão, hiperlipidemia, tabagismo ou doença vascular oclusiva.

A disfunção erétil também é o distúrbio sexual mais comumente tratado e afeta aproximadamente 20% dos homens adultos com mais de 20 anos. Atualmente, existem várias soluções de tratamento para pacientes com disfunção erétil, sejam elas não invasivas ou invasivas, mas os inibidores da fosfodiesterase 5 ainda são a terapia de primeira linha para disfunção erétil.

No entanto, o efeito dos PDE5-Is é limitado devido à sua incapacidade de melhorar o fluxo sanguíneo peniano por um período de tempo suficiente para permitir a oxigenação ideal e a recuperação da vasculatura cavernosa. Além disso, eles não podem melhorar as ereções espontâneas. Além disso, vários pacientes variando de 40% a 50% não responderão à terapia medicamentosa, mesmo após a implementação de abordagens de otimização, como combinações de tratamento.

Além disso, foi comprovado que o efeito do uso diário prolongado de PDE5-Is na função endotelial induziu uma melhora de curto prazo na função erétil, mas provavelmente não de longa duração.

Outra opção para pacientes com DE é o uso de injeções intracavernosas, que é considerada a segunda linha de tratamento. Embora PDE5-Is e injeções intracavernosas sejam agentes vasodilatadores eficazes e seguros, eles são incapazes de alterar a patologia subjacente predominante em pacientes com disfunção erétil vasculogênica (por exemplo, insuficiência da artéria cavernosa).

Outras opções incluem o uso de injeções intrauretrais ou dispositivos constritivos a vácuo que podem servir como terapia de resgate para pacientes que não responderam aos PDE5-Is. Se as opções anteriores falhassem ou não fossem preferidas pelo paciente, o implante de prótese peniana seria o tratamento de último recurso para disfunção erétil.

Muitos estudos foram feitos para encontrar uma nova modalidade de tratamento que proporcionasse um efeito reabilitador ou curativo para DE. Esta modalidade deve afetar a função endotelial e melhorar a hemodinâmica peniana. Uma dessas modalidades foi a terapia por ondas de choque extracorpóreas de baixa intensidade.