Shock Wave vs On-demand Tadalafil för erektil dysfunktion

Penis erektion är en mycket komplex process som kräver en delikat och koordinerad jämvikt mellan de neurologiska, vaskulära och vävnadsavdelningarna. Det inkluderar också arteriell dilatation, trabekulär glattmuskelavslappning och aktivering av den kroppsliga venoocklusiva mekanismen. Erektil dysfunktion definieras som en ihållande oförmåga att uppnå eller bibehålla erektionen som är tillräcklig för att tillåta tillfredsställande sexuellt umgänge. Den har en multifaktoriell patogenes, en av dem är vaskulogen ED som uppstår på grund av sjukdomar som diabetes mellitus, högt blodtryck, hyperlipidemi, rökning eller vaskulär ocklusiv sjukdom.

ED är också den vanligaste sexuella störningen och den drabbar cirka 20 % av vuxna män över 20 år. Nuförtiden finns det flera behandlingslösningar för patienter med ED, antingen icke-invasiva eller invasiva, men fosfodiesteras 5-hämmarna är fortfarande förstahandsbehandlingen för ED.

PDE5-Is-effekten är dock begränsad på grund av deras oförmåga att förbättra penisblodflödet under en tidsperiod som är tillräcklig för att möjliggöra optimal syresättning och återhämtning av kavernös kärl. Dessutom kan de inte förbättra spontana erektioner. Dessutom kommer flera patienter som sträcker sig från 40 % till 50 % inte att svara på läkemedelsbehandling även efter att optimeringsmetoder som behandlingskombinationer har implementerats.

Det bevisades också att effekten av långvarig daglig användning av PDE5-Is på endotelfunktionen har inducerat en kortsiktig förbättring av erektil funktion men förmodligen inte en långvarig förbättring.

Ett annat alternativ för ED-patienter är användningen av intrakavernösa injektioner som anses vara den andra behandlingslinjen. Även om PDE5-Is och intrakavernösa injektioner är effektiva och säkra vasodilaterande medel, kan de inte förändra den underliggande dominerande patologin hos patienter med vaskulogen ED (t.ex. insufficiens i kavernosal artär).

Andra alternativ inkluderar användningen av intrauretrala injektioner eller vakuumkonstriktiva anordningar som kan fungera som räddningsterapi för patienter som inte svarat på PDE5-Is. Om de tidigare alternativen misslyckades eller inte föredras av patienten, skulle penisprotesimplantation vara den sista utvägsbehandlingen för ED.

Många försök gjordes för att hitta en ny behandlingsmodalitet som skulle ge en rehabiliterande eller botande effekt för ED. Denna modalitet bör påverka endotelfunktionen och förbättra penishemodynamiken. En av dessa metoder var lågintensiv extrakorporeal stötvågsterapi.