Shock Wave vs. On-Demand-Tadalafil für erektile Dysfunktion

Die Erektion des Penis ist ein sehr komplexer Vorgang, der ein empfindliches und koordiniertes Gleichgewicht zwischen den neurologischen, vaskulären und Gewebekompartimenten erfordert. Es umfasst auch die arterielle Dilatation, die Relaxation der trabekulären glatten Muskulatur und die Aktivierung des körperlichen Venenverschlussmechanismus. Erektile Dysfunktion ist definiert als anhaltende Unfähigkeit, eine Erektion zu erreichen oder aufrechtzuerhalten, die ausreicht, um einen zufriedenstellenden Geschlechtsverkehr zu ermöglichen. Es hat eine multifaktorielle Pathogenese, eine davon ist die vaskulogene ED, die aufgrund von Krankheiten wie Diabetes mellitus, Bluthochdruck, Hyperlipidämie, Rauchen oder vaskulärer Verschlusskrankheit auftritt.

ED ist auch die am häufigsten behandelte sexuelle Störung und betrifft etwa 20 % der erwachsenen Männer über 20 Jahren. Heutzutage gibt es mehrere Behandlungslösungen für Patienten mit ED, entweder nicht-invasiv oder invasiv, aber die Phosphodiesterase-5-Inhibitoren sind immer noch die Erstlinientherapie für ED.

Die Wirkung von PDE5-Is ist jedoch begrenzt, da sie nicht in der Lage sind, den Blutfluss im Penis für einen Zeitraum zu verbessern, der ausreicht, um eine optimale Sauerstoffversorgung und Wiederherstellung des Schwellkörpergefäßsystems zu ermöglichen. Außerdem können sie spontane Erektionen nicht verbessern. Darüber hinaus sprechen mehrere Patienten im Bereich von 40 % bis 50 % nicht auf eine medikamentöse Therapie an, selbst nachdem Optimierungsansätze wie Behandlungskombinationen implementiert wurden.

Auch wurde nachgewiesen, dass die Wirkung der täglichen Langzeitanwendung von PDE5-Is auf die Endothelfunktion eine kurzfristige Verbesserung der erektilen Funktion bewirkt hat, aber wahrscheinlich keine langfristige.

Eine weitere Option für ED-Patienten ist die Verwendung von intrakavernösen Injektionen, die als zweite Behandlungslinie angesehen wird. Obwohl PDE5-Is und intrakavernöse Injektionen wirksame und sichere gefäßerweiternde Mittel sind, können sie die zugrunde liegende vorherrschende Pathologie bei Patienten mit vaskulogenischer ED (z. B. Insuffizienz der Schwellkörperarterie) nicht verändern.

Andere Optionen umfassen die Verwendung von intraurethralen Injektionen oder vakuumverengenden Geräten, die als Rettungstherapie für Patienten dienen könnten, die nicht auf PDE5-Is ansprechen. Wenn die vorherigen Optionen versagten oder vom Patienten nicht bevorzugt wurden, wäre die Implantation einer Penisprothese der letzte Ausweg für die Behandlung von ED.

Viele Studien wurden durchgeführt, um eine neue Behandlungsmethode zu finden, die eine rehabilitative oder heilende Wirkung für ED bieten würde. Diese Modalität sollte die Endothelfunktion beeinflussen und die Hämodynamik des Penis verbessern. Eine dieser Modalitäten war die extrakorporale Stoßwellentherapie niedriger Intensität.