Shock Wave vs. On-demand Tadalafil til erektil dysfunktion

Penis erektion er en meget kompleks proces, som kræver en delikat og koordineret ligevægt mellem de neurologiske, vaskulære og vævsafdelingerne. Det omfatter også arteriel udvidelse, trabekulær glatmuskelafslapning og aktivering af den kropslige venookklusive mekanisme. Erektil dysfunktion defineres som vedvarende manglende evne til at opnå eller opretholde erektionen, der er tilstrækkelig til at tillade tilfredsstillende samleje. Det har en multifaktoriel patogenese, en af ​​dem er vaskulogen ED, der opstår på grund af sygdomme som diabetes mellitus, hypertension, hyperlipidæmi, rygning eller vaskulær okklusiv sygdom.

ED er også den mest almindeligt behandlede seksuelle lidelse, og den rammer cirka 20 % af voksne mænd over 20 år. I dag findes der adskillige behandlingsløsninger til patienter med ED, enten ikke-invasive eller invasive, men phosphodiesterase 5-hæmmere er stadig førstelinjebehandlingen for ED.

PDE5-Is-effekten er imidlertid begrænset på grund af deres manglende evne til at forbedre penisblodgennemstrømningen i en tidsperiode, der er tilstrækkelig til at tillade optimal iltning og genopretning af kavernøs vaskulatur. De kan heller ikke forbedre spontane erektioner. Desuden vil adskillige patienter fra 40 % til 50 % ikke reagere på lægemiddelbehandling, selv efter at optimeringstilgange såsom behandlingskombinationer er blevet implementeret.

Det blev også bevist, at effekten af ​​langvarig daglig brug af PDE5-Is på endotelfunktionen har induceret en kortvarig forbedring af erektil funktion, men sandsynligvis ikke en langvarig forbedring.

En anden mulighed for ED-patienter er brugen af ​​intrakavernosale injektioner, som betragtes som den anden behandlingslinje. Selvom PDE5-Is og intrakavernosale injektioner er effektive og sikre vasodilaterende midler, er de ude af stand til at ændre den underliggende dominerende patologi hos patienter med vaskulogen ED (f.eks. kavernosal arterieinsufficiens).

Andre muligheder omfatter brugen af ​​intraurethrale injektioner eller vakuumkonstriktive anordninger, der kunne tjene som redningsterapi for patienter, der ikke reagerede på PDE5-Is. Hvis de tidligere muligheder mislykkedes eller ikke foretrækkes af patienten, ville penisproteseimplantation være den sidste udvej behandling for ED.

Mange forsøg blev udført for at finde en ny behandlingsmodalitet, der ville give en rehabiliterende eller helbredende effekt for ED. Denne modalitet bør påvirke endotelfunktionen og forbedre penis hæmodynamik. En af disse modaliteter var lav-intensitet ekstrakorporal chokbølgeterapi.