Shock Wave vs. On-demand Tadalafil for erektil dysfunksjon

Penis ereksjon er en svært kompleks prosess som krever en delikat og koordinert likevekt mellom de nevrologiske, vaskulære og vevsavdelingene. Det inkluderer også arteriell dilatasjon, trabekulær glattmuskelavslapning og aktivering av den kroppslige venookklusive mekanismen. Erektil dysfunksjon er definert som vedvarende manglende evne til å oppnå eller opprettholde ereksjonen som er tilstrekkelig til å tillate tilfredsstillende seksuell omgang. Den har en multifaktoriell patogenese, en av dem er vaskulogen ED som oppstår på grunn av sykdommer som diabetes mellitus, hypertensjon, hyperlipidemi, røyking eller vaskulær okklusiv sykdom.

ED er også den mest behandlede seksuelle lidelsen, og den rammer omtrent 20 % av voksne menn over 20 år. I dag finnes det flere behandlingsløsninger for pasienter med ED, enten ikke-invasive eller invasive, men fosfodiesterase 5-hemmere er fortsatt førstelinjebehandlingen for ED.

Imidlertid er PDE5-Is-effekten begrenset på grunn av deres manglende evne til å forbedre penisblodstrømmen i en tidsperiode som er tilstrekkelig til å tillate optimal oksygenering og gjenoppretting av kavernøs vaskulatur. Dessuten kan de ikke forbedre spontane ereksjoner. Dessuten vil flere pasienter fra 40 % til 50 % ikke respondere på medikamentell behandling selv etter at optimaliseringstilnærminger som behandlingskombinasjoner er implementert.

Det ble også bevist at effekten av langvarig daglig bruk av PDE5-Is på endotelfunksjonen har indusert en kortsiktig forbedring i erektil funksjon, men sannsynligvis ikke en langvarig forbedring.

Et annet alternativ for ED-pasienter er bruken av intrakavernosale injeksjoner som regnes som den andre behandlingslinjen. Selv om PDE5-Is og intrakavernosale injeksjoner er effektive og trygge vasodilaterende midler, er de ikke i stand til å endre den underliggende dominerende patologien hos pasienter med vaskulogen ED (f.eks. kavernosal arterieinsuffisiens).

Andre alternativer inkluderer bruk av intrauretrale injeksjoner, eller vakuumkonstriktive enheter som kan tjene som bergingsterapi for pasienter som ikke klarte å reagere på PDE5-Is. Hvis de tidligere alternativene mislyktes eller ikke foretrukket av pasienten, vil implantasjon av penisprotese være siste utvei behandling for ED.

Mange forsøk ble gjort for å finne en ny behandlingsmodalitet som ville gi en rehabiliterende eller kurativ effekt for ED. Denne modaliteten bør påvirke endotelfunksjonen og forbedre penishemodynamikken. En av disse modalitetene var lav-intensitet ekstrakorporal sjokkbølgeterapi.