Shock Wave vs. Tadalafil a demanda para la disfunción eréctil

La erección del pene es un proceso muy complejo que requiere un delicado y coordinado equilibrio entre los compartimentos neurológico, vascular y tisular. También incluye la dilatación arterial, la relajación del músculo liso trabecular y la activación del mecanismo veno oclusivo corpóreo. La disfunción eréctil se define como la incapacidad persistente para lograr o mantener una erección suficiente para permitir relaciones sexuales satisfactorias. Tiene una patogenia multifactorial, una de ellas es la DE vasculogénica que se produce por enfermedades como la diabetes mellitus, la hipertensión, la hiperlipidemia, el tabaquismo o la enfermedad vascular oclusiva.

La disfunción eréctil es también el trastorno sexual más comúnmente tratado y afecta aproximadamente al 20 % de los hombres adultos mayores de 20 años. Hoy en día, existen varias soluciones de tratamiento para pacientes con DE, ya sea no invasivas o invasivas, pero los inhibidores de la fosfodiesterasa 5 siguen siendo la terapia de primera línea para la DE.

Sin embargo, el efecto de las PDE5-I es limitado debido a su incapacidad para mejorar el flujo sanguíneo del pene durante un período de tiempo suficiente para permitir una oxigenación y una recuperación óptimas de la vasculatura cavernosa. Además, no pueden mejorar las erecciones espontáneas. Además, varios pacientes que van del 40% al 50% no responderán a la terapia con medicamentos incluso después de que se hayan implementado enfoques de optimización, como combinaciones de tratamientos.

Además, se demostró que el efecto del uso diario a largo plazo de PDE5-Is sobre la función endotelial ha inducido una mejora a corto plazo en la función eréctil, pero probablemente no duradera.

Otra opción para los pacientes con DE es el uso de inyecciones intracavernosas, que se considera la segunda línea de tratamiento. Aunque las PDE5-I y las inyecciones intracavernosas son agentes vasodilatadores efectivos y seguros, no pueden alterar la patología predominante subyacente en pacientes con disfunción eréctil vasculogénica (p. ej., insuficiencia de la arteria cavernosa).

Otras opciones incluyen el uso de inyecciones intrauretrales o dispositivos constrictores de vacío que podrían servir como terapia de rescate para pacientes que no respondieron a las PDE5-I. Si las opciones anteriores fracasan o no son preferidas por el paciente, el implante de prótesis de pene sería el tratamiento de último recurso para la DE.

Se realizaron muchos ensayos para encontrar una nueva modalidad de tratamiento que proporcionara un efecto de rehabilitación o curativo para la disfunción eréctil. Esta modalidad debería afectar la función endotelial y mejorar la hemodinámica del pene. Una de estas modalidades fue la terapia de ondas de choque extracorpóreas de baja intensidad.