Šoková vlna vs. Tadalafil na vyžádání pro erektilní dysfunkci

Erekce penisu je velmi složitý proces, který vyžaduje jemnou a koordinovanou rovnováhu mezi neurologickými, vaskulárními a tkáňovými kompartmenty. Zahrnuje také arteriální dilataci, trabekulární relaxaci hladkého svalstva a aktivaci korporálního veno okluzivního mechanismu. Erektilní dysfunkce je definována jako přetrvávající neschopnost dosáhnout nebo udržet erekci, která je dostatečná pro umožnění uspokojivého sexuálního styku. Má multifaktoriální patogenezi, jednou z nich je vaskulogenní ED, ke které dochází v důsledku onemocnění, jako je diabetes mellitus, hypertenze, hyperlipidémie, kouření nebo vaskulární okluzivní onemocnění.

ED je také nejčastěji léčená sexuální porucha a postihuje přibližně 20 % dospělých mužů starších 20 let. V současné době existuje několik léčebných řešení pro pacienty s ED, ať už neinvazivních nebo invazivních, ale inhibitory fosfodiesterázy 5 jsou stále první volbou léčby ED.

Účinek PDE5-Is je však omezený kvůli jejich neschopnosti zlepšit průtok krve penisem po dobu, která je dostatečná k tomu, aby umožnila optimální okysličení a obnovu kavernózní vaskulatury. Také nemohou zlepšit spontánní erekci. Navíc několik pacientů v rozmezí od 40 % do 50 % nebude reagovat na lékovou terapii ani po implementaci optimalizačních přístupů, jako jsou kombinace léčby.

Také bylo prokázáno, že účinek dlouhodobého denního užívání PDE5-Is na endoteliální funkci vyvolal krátkodobé zlepšení erektilní funkce, ale pravděpodobně ne dlouhodobé.

Další možností pro pacienty s ED je použití intrakavernózních injekcí, které jsou považovány za druhou linii léčby. Přestože jsou PDE5-I a intrakavernózní injekce účinnými a bezpečnými vazodilatačními činidly, nejsou schopny změnit základní převládající patologii u pacientů s vaskulogenní ED (např. nedostatečnost kavernózní tepny).

Mezi další možnosti patří použití intrauretrálních injekcí nebo vakuových konstrikčních zařízení, která by mohla sloužit jako záchranná terapie pro pacienty, kteří nereagovali na PDE5-Is. Pokud předchozí možnosti selhaly nebo je pacient neupřednostnil, byla by implantace penilní protézy poslední možností léčby ED.

Bylo provedeno mnoho studií s cílem nalézt novou léčebnou modalitu, která by poskytla rehabilitační nebo léčebný účinek ED. Tato modalita by měla ovlivnit funkci endotelu a zlepšit hemodynamiku penisu. Jednou z těchto modalit byla mimotělní terapie rázovou vlnou nízké intenzity.