Fala uderzeniowa kontra tadalafil na żądanie w przypadku zaburzeń erekcji

Erekcja prącia jest bardzo złożonym procesem, który wymaga delikatnej i skoordynowanej równowagi między przedziałami neurologicznymi, naczyniowymi i tkankowymi. Obejmuje to również rozszerzenie tętnic, zwiotczenie mięśni gładkich beleczkowania i aktywację mechanizmu okluzyjnego żył cielesnych. Zaburzenia erekcji definiuje się jako uporczywą niezdolność do osiągnięcia lub utrzymania erekcji wystarczającej do odbycia satysfakcjonujących stosunków seksualnych. Ma wieloczynnikową patogenezę, jedną z nich jest naczyniopochodna ED, która występuje z powodu chorób takich jak cukrzyca, nadciśnienie, hiperlipidemia, palenie tytoniu czy choroba zarostowa naczyń.

Zaburzenia erekcji są również najczęściej leczonym zaburzeniem seksualnym i dotykają około 20% dorosłych mężczyzn w wieku powyżej 20 lat. Obecnie istnieje kilka rozwiązań terapeutycznych dla pacjentów z zaburzeniami erekcji, zarówno nieinwazyjnymi, jak i inwazyjnymi, ale inhibitory fosfodiesterazy 5 nadal stanowią terapię pierwszego rzutu w przypadku zaburzeń erekcji.

Jednak efekt PDE5-Is jest ograniczony ze względu na ich niezdolność do poprawy przepływu krwi w prąciu przez okres czasu, który jest wystarczający, aby umożliwić optymalne natlenienie i regenerację naczyń jamistych. Nie mogą również poprawić spontanicznych erekcji. Co więcej, kilku pacjentów w zakresie od 40% do 50% nie zareaguje na terapię lekową nawet po wdrożeniu podejść optymalizacyjnych, takich jak kombinacje leczenia.

Udowodniono również, że wpływ długotrwałego codziennego stosowania PDE5-Is na funkcję śródbłonka wywołał krótkotrwałą poprawę funkcji erekcji, ale prawdopodobnie nie trwałą.

Inną opcją dla pacjentów z ED jest stosowanie zastrzyków do ciał jamistych, które są uważane za drugą linię leczenia. Chociaż PDE5-Is i zastrzyki do ciał jamistych są skutecznymi i bezpiecznymi środkami rozszerzającymi naczynia krwionośne, nie są one w stanie zmienić podstawowej dominującej patologii u pacjentów z naczyniopochodnymi zaburzeniami erekcji (np. Niewydolność tętnicy jamistej).

Inne opcje obejmują zastosowanie zastrzyków docewkowych lub próżniowych urządzeń zwężających, które mogą służyć jako terapia ratunkowa dla pacjentów, którzy nie zareagowali na PDE5-Is. Jeśli poprzednie opcje zawiodły lub nie były preferowane przez pacjenta, implantacja protezy prącia byłaby ostatecznością leczenia zaburzeń erekcji.

Przeprowadzono wiele prób, aby znaleźć nową metodę leczenia, która zapewniłaby efekt rehabilitacyjny lub leczniczy w przypadku zaburzeń erekcji. Ta modalność powinna wpływać na funkcję śródbłonka i poprawiać hemodynamikę prącia. Jedną z tych metod była pozaustrojowa terapia falą uderzeniową o niskiej intensywności.