Irinotecan et bevacizumab associés à la re-radiothérapie dans le glioblastome récurrent

Critère d'intégration:

1. Le diagnostic initial confirmé par histopathologie est celui de gliome de grade 4 de l'Organisation mondiale de la santé ;
2. La chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie et la chimiothérapie adjuvante (plan Stupp) sont réalisées après le diagnostic initial, et la récidive selon les critères d'évaluation de la réponse neurotumorale (RANO) et/ou confirmée par l'histopathologie ;
3. La période de survie attendue est ≥ 3 mois ;
4. Avoir entre 18 et 70 ans ;
5. Score KPS (KPS) ≥ 70, capable de prendre soin de la majeure partie de la vie, mais a parfois besoin de l'aide des autres ;
6. Il existe des lésions mesurables sur la séquence de rehaussement T1 de l'IRM tête ;
7. Fonction hématopoïétique : hémoglobine ≥ 90 g/L, plaquettes ≥ 90 × 109/L, globules blancs ≥ 4 × 109/L (anémie chronique antérieure 80-90 g/L ou faible taux de globules blancs antérieur 3-4 × 109/L Ou thrombocytopénie 80-90×109/L, mais KPS 70-100 peut être considéré pour l'admission) (La plage de valeurs normales peut être affinée en raison des différentes normes des hôpitaux tertiaires de première classe) ;
8. Fonction hépatique : ALT et AST < 1,5 fois la normale élevée (ULN), bilirubine < 1,5 × ULN ;
9. Signer le formulaire de consentement éclairé ;
10. Accepter de participer aux actions de suivi.

Critère d'exclusion:

1. Autres tumeurs malignes invasives ;
2. Ré-irradiation après avoir reçu une récidive dans le passé ;
3. Récidive plus de 3 fois ou preuve qu'il existe une maladie de récidive sous-durale ou une tumeur d'un diamètre maximum de plus de 6 cm ;
4. Traiter à l'avance avec le facteur de croissance de l'endothélium vasculaire (VEGF) ou un inhibiteur du VEGFR ou l'irinotécan ;
5. Femmes enceintes ou allaitantes ;
6. Participer à d'autres tests après diagnostic de récidive ;
7. Selon la classification standard CTCAE5.0 des patients présentant des saignements supérieurs au grade 3 ;
8. Maladie vasculaire périphérique symptomatique ;
9. Allergie connue au bevacizumab ou à l'irinotécan ;
10. Patients traités par des anticoagulants ou des antagonistes de la vitamine K tels que la warfarine, l'héparine ou leurs analogues ; en partant du principe que le rapport international normalisé (INR) du temps de prothrombine est ≤ 1,5, l'utilisation de petites doses de Huafa à des fins préventives est autorisée Farin (1 mg par voie orale, une fois par jour) ou de l'aspirine à faible dose (ne pas dépasser 100 mg par jour);
11. Fonction de coagulation sanguine anormale, tendance aux saignements (comme un ulcère peptique actif) ou traitement thrombolytique ou anticoagulant ;
12. Événements thrombotiques artériels/veineux survenus dans les 6 mois précédant le premier médicament, tels que les accidents vasculaires cérébraux (y compris les accidents ischémiques temporaires), la thrombose veineuse profonde et l'embolie pulmonaire ;
13. Le test urinaire de routine a montré des protéines urinaires ≥++ et a confirmé la quantification des protéines urinaires sur 24 heures > 1,0 g;
14. Plaies ou fractures non cicatrisées à long terme ;
15. Souffrant d'une maladie cardiovasculaire sévère : ischémie du myocarde ou infarctus du myocarde supérieur au grade II, mauvais contrôle de l'arythmie (y compris les hommes avec un intervalle QTc ≥450 ms, les femmes ≥470 ms) ; selon les normes de la NYHA, une insuffisance III à Grade IV ou une échographie Doppler couleur du cœur montre que la fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) est inférieure à 50 % ;
16. Patients hypertendus ne pouvant être bien contrôlés par un seul traitement médicamenteux antihypertenseur (pression artérielle systolique > 140 mmHg, pression artérielle diastolique > 90 mmHg), souffrant d'ischémie myocardique ou d'infarctus du myocarde, d'arythmie (dont Période QT ambiante ≥440 ms) et de degré I insuffisance cardiaque;
17. Histoire de la transplantation d'organes ;
18. Selon le jugement du chercheur, une maladie grave qui met en danger la sécurité du patient ou affecte la réalisation de l'étude.
19. Mauvaise santé globale, même KPS<60 ;
20. Incapacité à comprendre le but du traitement ou refus de signer le formulaire de consentement au traitement ;
21. Aucune capacité de conduite civile ou capacité limitée de conduite civile.