Irinotekan och bevacizumab kombinerat med re-strålbehandling vid återkommande glioblastom

Inklusionskriterier:

1. Den initiala diagnosen bekräftad av histopatologi är Världshälsoorganisationen WHO grad 4 gliom;
2. Kirurgi, strålbehandling, kemoterapi och adjuvant kemoterapi (Stupp-plan) utförs efter den initiala diagnosen och återfall enligt utvärderingen av neurotumörsvarskriterier (RANO) och/eller bekräftas av histopatologi;
3. Den förväntade överlevnadsperioden är ≥3 månader;
4. Ålder mellan 18 och 70 år gammal;
5. KPS-poäng (KPS) ≥ 70, kan ta hand om större delen av livet, men behöver ibland hjälp från andra;
6. Det finns mätbara lesioner på T1-förstärkningssekvensen i huvudets MRI;
7. Hematopoetisk funktion: hemoglobin ≥90g/L, trombocyter ≥90×109/L, vita blodkroppar ≥4×109/L (tidigare kronisk anemi 80-90 g/L eller tidigare låg nivå av vita blodkroppar 3-4×109/L Eller trombocytopeni 80-90×109/L, men KPS 70-100 kan övervägas för inläggning) (Omfånget av normala värden kan finjusteras på grund av de olika standarderna för tertiära förstklassiga sjukhus);
8. Leverfunktion: ALAT och ASAT<1,5 gånger hög normal (ULN), bilirubin<1,5×ULN;
9. Underteckna formuläret för informerat samtycke;
10. Gå med på att delta i uppföljningsåtgärder.

Exklusions kriterier:

1. Andra invasiva maligna tumörer;
2. Återbestrålning efter att ha fått återfall i det förflutna;
3. Återfall mer än 3 gånger eller bevis på att det finns en subdural återfallssjukdom eller en tumör med en maximal diameter på mer än 6 cm;
4. Behandla med vaskulär endoteltillväxtfaktor (VEGF) eller VEGFR-hämmare eller irinotekan i förväg;
5. Gravida eller ammande mödrar;
6. Delta i andra tester efter diagnos av återfall;
7. Enligt CTCAE5.0 standardklassificering av patienter med blödning över grad 3;
8. Symtomatisk perifer vaskulär sjukdom;
9. Känd allergi mot bevacizumab eller irinotekan;
10. Patienter som behandlas med antikoagulantia eller vitamin K-antagonister såsom warfarin, heparin eller deras analoger; under förutsättningen att protrombintidens internationella normaliserade förhållande (INR) är ≤1,5, är användningen av små doser Huafa i förebyggande syfte tillåten Farin (1 mg oralt, en gång om dagen) eller lågdos aspirin (inte överstiga 100 mg per dag);
11. Onormal blodkoagulationsfunktion, blödningstendens (såsom aktivt magsår) eller får trombolys eller antikoaguleringsbehandling;
12. Arteriella/venösa trombotiska händelser som inträffade inom 6 månader före den första medicineringen, såsom cerebrovaskulära olyckor (inklusive tillfälliga ischemiska attacker), djup ventrombos och lungemboli;
13. Urinrutintest visade urinprotein ≥++ och bekräftade 24-timmars urinproteinkvantifiering >1,0 g;
14. Långvariga oläkta sår eller frakturer;
15. Lider av svår kardiovaskulär sjukdom: myokardischemi eller hjärtinfarkt över grad II, dålig arytmikontroll (inklusive män med QTc-intervall ≥450 ms, kvinnor ≥470 ms); enligt NYHA-standarder, III till Grad IV-insufficiens eller färgdoppler-ultraljud av hjärtat visar att den vänstra ventrikulära ejektionsfraktionen (LVEF) är mindre än 50 %;
16. Patienter med hypertoni som inte kan kontrolleras väl av en enda antihypertensiv läkemedelsbehandling (systoliskt blodtryck > 140 mmHg, diastoliskt blodtryck > 90 mmHg), som lider av myokardischemi eller hjärtinfarkt, arytmi (inklusive QT-rumsperiod ≥440 ms) och grad I hjärtinsufficiens;
17. Historik om organtransplantation;
18. Enligt forskarens bedömning är en allvarlig sjukdom som äventyrar patientens säkerhet eller påverkar slutförandet av studien.
19. Dålig allmän hälsa, även KPS<60;
20. Kan inte förstå syftet med behandlingen eller ovillig att underteckna behandlingssamtyckesformuläret;
21. Ingen kapacitet för civilt agerande eller begränsad kapacitet för civilt agerande.