Irinotecan og bevacizumab kombinert med re-strålebehandling ved tilbakevendende glioblastom

Inklusjonskriterier:

1. Den første diagnosen bekreftet av histopatologi er Verdens helseorganisasjon WHO grad 4 gliom;
2. Kirurgi, strålebehandling, kjemoterapi og adjuvant kjemoterapi (Stupp-plan) utføres etter den første diagnosen, og tilbakefall i henhold til evalueringen av neurotumor respons (RANO) kriterier og/eller bekreftet av histopatologi;
3. Forventet overlevelsesperiode er ≥3 måneder;
4. Alder mellom 18 og 70 år;
5. KPS-score (KPS) ≥ 70, i stand til å ta seg av det meste av livet, men trenger av og til hjelp fra andre;
6. Det er målbare lesjoner på T1-forsterkningssekvensen til hode-MR;
7. Hematopoetisk funksjon: hemoglobin ≥90g/L, blodplater ≥90×109/L, hvite blodlegemer ≥4×109/L (tidligere kronisk anemi 80-90 g/L eller tidligere lavt nivå av hvite blodlegemer 3-4×109/L Eller trombocytopeni 80-90×109/L, men KPS 70-100 kan vurderes ved innleggelse) (Omfanget av normale verdier kan finjusteres på grunn av de ulike standardene til tertiære førsteklasses sykehus);
8. Leverfunksjon: ALT og ASAT<1,5 ganger høy normal (ULN), bilirubin<1,5×ULN;
9. Signer skjemaet for informert samtykke;
10. Godta å delta i oppfølgingsaksjoner.

Ekskluderingskriterier:

1. Andre invasive ondartede svulster;
2. Re-bestråling etter å ha mottatt tilbakefall i fortiden;
3. Residiv mer enn 3 ganger eller bevis på at det er en subdural residivsykdom eller en svulst med en maksimal diameter på mer enn 6 cm;
4. Behandle med vaskulær endotelvekstfaktor (VEGF) eller VEGFR-hemmer eller irinotekan på forhånd;
5. Gravide eller ammende mødre;
6. Delta i andre tester etter diagnose av tilbakefall;
7. I henhold til CTCAE5.0 standard klassifisering av pasienter med blødning over grad 3;
8. Symptomatisk perifer vaskulær sykdom;
9. Kjent allergi mot bevacizumab eller irinotekan;
10. Pasienter som behandles med antikoagulanter eller vitamin K-antagonister som warfarin, heparin eller deres analoger; under forutsetningen at protrombintidens internasjonale normaliserte forhold (INR) er ≤1,5, er bruk av små doser Huafa til forebyggende formål tillatt Farin (1 mg oralt, en gang daglig) eller lavdose aspirin (ikke overstige 100 mg per dag);
11. Unormal blodkoagulasjonsfunksjon, blødningstendens (som aktivt magesår) eller får trombolyse eller antikoagulasjonsbehandling;
12. Arterielle/venøse trombotiske hendelser som oppsto innen 6 måneder før første medisinering, slik som cerebrovaskulære ulykker (inkludert midlertidige iskemiske anfall), dyp venetrombose og lungeemboli;
13. Urin rutinetest viste urinprotein ≥++ og bekreftet 24-timers urinproteinkvantifisering>1,0 g;
14. Langsiktige uhelte sår eller brudd;
15. Lider av alvorlig kardiovaskulær sykdom: myokardiskemi eller hjerteinfarkt over grad II, dårlig arytmikontroll (inkludert menn med QTc-intervall ≥450 ms, kvinner ≥470 ms); i henhold til NYHA-standarder, III til Grad IV-insuffisiens eller fargedoppler-ultralyd av hjertet viser at venstre ventrikkel-ejeksjonsfraksjon (LVEF) er mindre enn 50 %;
16. Pasienter med hypertensjon som ikke kan kontrolleres godt av en enkelt antihypertensiv medikamentell behandling (systolisk blodtrykk > 140 mmHg, diastolisk blodtrykk > 90 mmHg), som lider av myokardiskemi eller hjerteinfarkt, arytmi (inkludert QT-romperiode ≥440 ms) og grad I hjertesvikt;
17. Historie om organtransplantasjon;
18. Ifølge forskerens vurdering, en alvorlig sykdom som setter sikkerheten til pasienten i fare eller påvirker gjennomføringen av studien.
19. Dårlig generell helse, til og med KPS<60;
20. Ikke i stand til å forstå formålet med behandlingen eller uvillig til å signere behandlingssamtykkeskjemaet;
21. Ingen kapasitet for sivil atferd eller begrenset kapasitet for sivil atferd.