Irinotecan en Bevacizumab gecombineerd met re-radiotherapie bij recidiverend glioblastoom

Inclusiecriteria:

1. De initiële diagnose bevestigd door histopathologie is glioom van de Wereldgezondheidsorganisatie WHO graad 4;
2. Chirurgie, radiotherapie, chemotherapie en adjuvante chemotherapie (Stupp-plan) worden uitgevoerd na de initiële diagnose en recidief volgens de evaluatie van criteria voor neurotumorrespons (RANO) en/of bevestigd door histopathologie;
3. De verwachte overlevingsperiode is ≥3 maanden;
4. Leeftijd tussen de 18 en 70 jaar;
5. KPS-score (KPS) ≥ 70, in staat om voor het grootste deel van het leven te zorgen, maar heeft af en toe hulp van anderen nodig;
6. Er zijn meetbare laesies op de T1-versterkingssequentie van de hoofd-MRI;
7. Hematopoëtische functie: hemoglobine ≥90g/L, bloedplaatjes ≥90×109/L, witte bloedcellen ≥4×109/L (eerdere chronische bloedarmoede 80-90 g/L of eerder laag aantal witte bloedcellen 3-4×109/L Of trombocytopenie 80-90×109/L, maar KPS 70-100 kan worden overwogen voor opname) (Het bereik van normale waarden kan worden verfijnd vanwege de verschillende normen van tertiaire eersteklas ziekenhuizen);
8. Leverfunctie: ALT en AST <1,5 maal hoog normaal (ULN), bilirubine <1,5×ULN;
9. Onderteken het toestemmingsformulier;
10. Spreek af om deel te nemen aan vervolgacties.

Uitsluitingscriteria:

1. Andere invasieve kwaadaardige tumoren;
2. Opnieuw bestralen na een recidief in het verleden;
3. Meer dan 3 keer recidief of aanwijzingen dat er sprake is van een subduraal recidief of een tumor met een maximale diameter van meer dan 6 cm;
4. Vooraf behandelen met vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF) of VEGFR-remmer of irinotecan;
5. Zwangere of zogende moeders;
6. Deelnemen aan andere tests na diagnose van recidief;
7. Volgens CTCAE5.0 standaard classificatie van patiënten met bloedingen boven graad 3;
8. Symptomatische perifere vaatziekte;
9. Bekende allergie voor bevacizumab of irinotecan;
10. Patiënten die worden behandeld met anticoagulantia of vitamine K-antagonisten zoals warfarine, heparine of hun analogen; onder de veronderstelling dat de internationale genormaliseerde ratio (INR) van de protrombinetijd ≤1,5 ​​is, is het gebruik van kleine doses Huafa voor preventieve doeleinden toegestaan ​​Farin (1 mg oraal, eenmaal daags) of een lage dosis aspirine (niet meer dan 100 mg per dag);
11. Abnormale bloedstollingsfunctie, bloedingsneiging (zoals een actieve maagzweer) of het krijgen van trombolyse of antistollingstherapie;
12. Arteriële/veneuze trombotische voorvallen die binnen 6 maanden vóór de eerste medicatie optraden, zoals cerebrovasculaire accidenten (waaronder tijdelijke ischemische aanvallen), diepe veneuze trombose en longembolie;
13. Urine-routinetest toonde urine-eiwit ≥++ en bevestigde 24-uurs urine-eiwitkwantificatie> 1,0 G;
14. Langdurige niet-genezende wonden of breuken;
15. Lijdend aan ernstige hart- en vaatziekten: myocardischemie of myocardinfarct boven graad II, slechte aritmiecontrole (inclusief mannen met QTc-interval ≥ 450 ms, vrouwen ≥ 470 ms); volgens NYHA-normen, III tot Graad IV insufficiëntie of kleuren Doppler-echografie van het hart toont aan dat de linkerventrikelejectiefractie (LVEF) minder is dan 50%;
16. Patiënten met hypertensie die niet goed onder controle kunnen worden gehouden met een enkele behandeling met antihypertensiva (systolische bloeddruk> 140 mmHg, diastolische bloeddruk> 90 mmHg), die lijden aan myocardischemie of myocardinfarct, aritmie (inclusief QT-kamerperiode ≥440 ms) en graad I hartinsufficiëntie;
17. Geschiedenis van orgaantransplantatie;
18. Volgens het oordeel van de onderzoeker een ernstige ziekte die de veiligheid van de patiënt in gevaar brengt of de afronding van het onderzoek belemmert.
19. Slechte algehele gezondheid, zelfs KPS<60;
20. Het doel van de behandeling niet kunnen begrijpen of het toestemmingsformulier voor de behandeling niet willen ondertekenen;
21. Geen capaciteit voor civiel gedrag of beperkte capaciteit voor civiel gedrag.