Efficacité de l'administration intra-utérine d'antibiotiques pour le traitement de l'endométrite chronique

Un environnement endométrial infectieux causé par certaines pathologies pourrait compromettre l'établissement de l'interaction initiale entre l'embryon et l'endomètre. L'endométrite chronique (CE) est un cas d'inflammation persistante de l'endomètre causée par des agents infectieux, à savoir Escherichia Coli, Enterococcus faecalis, Streptococcus agalactiae, Mycoplasma, Ureaplasma et Chlamydia. La perplexité de la gestion de l'EC est attribuée à sa nature asymptomatique, ce qui rend un diagnostic définitif plutôt difficile. La liste des symptômes potentiels est limitée et vague tandis que la manifestation de la maladie peut être légère et ne pas correspondre à la gravité. Les symptômes comprennent des douleurs dans la cavité pelvienne, une dyspareunie, des saignements utérins, des infections vaginales et une cystite, ainsi qu'un léger inconfort gastro-intestinal. L'EC est décrite comme un trouble chronique en raison de sa longue durée et de sa nature persistante, avec une progression potentiellement lente et une causalité complexe, compromettant gravement le potentiel de reproduction des patients.

Les traitements antibiotiques sont principalement administrés par voie orale et un réexamen de l'endomètre est effectué après le traitement. Il convient de souligner qu'en dehors des différences dans les types d'antibiotiques inclus, il existe également des écarts importants concernant le dosage de chaque antibiotique et les différents schémas proposés par chaque pratique. Après le régime antibiotique, la réceptivité de l'endomètre devrait s'améliorer. Cependant, une corrélation significative entre l'approche thérapeutique antibiotique et des résultats positifs en FIV n'a pas été établie dans la littérature, indiquant que l'administration d'antibiotiques par voie orale ne réussit pas à améliorer les résultats de la FIV.

Une étude pilote publiée par les enquêteurs a indiqué que la combinaison d'une perfusion intra-utérine d'antibiotiques et d'une administration orale peut être plus efficace dans le traitement de l'EC que la seule administration orale. Cependant, il n'a pas été évalué si la seule perfusion intra-utérine d'antibiotiques peut être d'une efficacité similaire par rapport au régime combiné comprenant la perfusion intra-utérine et l'administration orale et orale, ou par rapport au traitement de référence comprenant uniquement l'administration orale d'antibiotiques.