Efektivita intrauterinního podávání antibiotik pro léčbu chronické endometritidy

Infekční endometriální prostředí způsobené určitými patologiemi by mohlo ohrozit vytvoření počáteční interakce mezi embryem a endometriem. Chronická endometritida (CE) je případ přetrvávajícího zánětu endometria způsobeného infekčními agens, jmenovitě Escherichia Coli, Enterococcus faecalis, Streptococcus agalactiae, Mycoplasma, Ureaplasma a Chlamydia. Zmatenost při léčbě CE je připisována její asymptomatické povaze, která činí definitivní diagnózu poměrně náročným. Seznam potenciálních symptomů je omezený a vágní, zatímco projevy onemocnění mohou být mírné a nemusí odpovídat závažnosti. Příznaky zahrnují bolest v pánevní dutině, dispareunii, děložní krvácení, vaginální infekce a cystitidu a mírné gastrointestinální potíže. CE je popisována jako chronická porucha kvůli jejímu dlouhému trvání a perzistentní povaze, s potenciálně pomalou progresí a komplexní kauzalitou, což vážně ohrožuje reprodukční potenciál pacientů.

Léčba antibiotiky se primárně podává perorálně a po léčbě se provádí opětovné vyšetření endometria. Je třeba zdůraznit, že kromě rozdílů v typech zahrnutých antibiotik existují také významné nesrovnalosti týkající se dávkování jednotlivých antibiotik a různých schémat navrhovaných každou praxí. Po antibiotickém režimu se očekává zlepšení vnímavosti endometria. V literatuře se však nepodařilo prokázat významnou korelaci mezi léčebným přístupem antibiotiky a pozitivními výsledky v IVF, což naznačuje, že perorální podávání antibiotik je pro zlepšení výsledku IVF neúspěšné.

Pilotní studie publikovaná výzkumníky ukázala, že kombinace intrauterinní infuze antibiotik a perorální aplikace může být v léčbě CE účinnější než pouze perorální podání. Nebylo však hodnoceno, zda samotná intrauterinní infuze antibiotik může mít podobnou účinnost ve srovnání s kombinovaným režimem zahrnujícím intrauterinní infuzi a perorální a podávání, nebo ve srovnání se zlatým standardem léčby zahrnující pouze perorální podávání antibiotik.