Wirksamkeit der intrauterinen Antibiotika-Verabreichung zur Behandlung von chronischer Endometritis

Eine durch bestimmte Pathologien verursachte infektiöse Umgebung des Endometriums könnte die Etablierung der anfänglichen Interaktion zwischen dem Embryo und dem Endometrium beeinträchtigen. Chronische Endometritis (CE) ist ein Fall einer anhaltenden Entzündung des Endometriums, die durch Infektionserreger verursacht wird, nämlich Escherichia Coli, Enterococcus faecalis, Streptococcus agalactiae, Mycoplasma, Ureaplasma und Chlamydia. Die Verwirrung bei der Behandlung von CE wird auf ihre asymptomatische Natur zurückgeführt, die eine definitive Diagnose ziemlich schwierig macht. Die Liste der möglichen Symptome ist begrenzt und vage, während die Manifestation der Krankheit leicht sein kann und möglicherweise nicht dem Schweregrad entspricht. Zu den Symptomen gehören Schmerzen in der Beckenhöhle, Dispareunie, Uterusblutungen, Vaginalinfektionen und Zystitis sowie leichte Magen-Darm-Beschwerden. CE wird aufgrund ihrer langen Dauer und Persistenz mit möglicherweise langsamem Fortschreiten und komplexer Kausalität als chronische Erkrankung beschrieben, die das Fortpflanzungspotential der Patienten stark beeinträchtigt.

Die Antibiotika-Behandlungen werden hauptsächlich oral verabreicht, und nach der Behandlung wird eine erneute Untersuchung des Endometriums durchgeführt. Es sollte betont werden, dass es neben den Unterschieden in der Art der enthaltenen Antibiotika auch erhebliche Diskrepanzen hinsichtlich der Dosierung jedes Antibiotikums und der unterschiedlichen Schemata gibt, die von jeder Praxis vorgeschlagen werden. Nach dem Antibiotika-Regime wird erwartet, dass sich die Empfänglichkeit des Endometriums verbessert. In der Literatur konnte jedoch keine signifikante Korrelation zwischen dem antibiotischen Therapieansatz und einem positiven Ergebnis bei der IVF nachgewiesen werden, was darauf hindeutet, dass die orale Antibiotikaverabreichung zur Verbesserung des IVF-Ergebnisses nicht erfolgreich ist.

Eine von den Forschern veröffentlichte Pilotstudie zeigte, dass eine Kombination aus intrauteriner Infusion von Antibiotika und oraler Verabreichung bei der Behandlung von CE wirksamer sein kann als die alleinige orale Verabreichung. Es wurde jedoch nicht untersucht, ob eine alleinige intrauterine Infusion von Antibiotika im Vergleich zum kombinierten Regime aus intrauteriner Infusion und oraler Verabreichung oder im Vergleich zur Goldstandardbehandlung mit ausschließlich oraler Verabreichung von Antibiotika ähnlich wirksam sein kann.