Efficacia della somministrazione intrauterina di antibiotici per il trattamento dell'endometrite cronica

Un ambiente endometriale infettivo causato da alcune patologie potrebbe compromettere l'instaurarsi dell'interazione iniziale tra l'embrione e l'endometrio. L'endometrite cronica (CE) è un caso di infiammazione endometriale persistente causata da agenti infettivi quali Escherichia Coli, Enterococcus faecalis, Streptococcus agalactiae, Mycoplasma, Ureaplasma e Chlamydia. La perplessità nella gestione della CE è attribuita alla sua natura asintomatica che rende una diagnosi definitiva piuttosto impegnativa. L'elenco dei potenziali sintomi è limitato e vago mentre la manifestazione della malattia può essere lieve e potrebbe non corrispondere alla gravità. I sintomi includono dolore nella cavità pelvica, dispareunia, sanguinamento uterino, infezioni vaginali e cistite e lieve fastidio gastrointestinale. La CE è descritta come una malattia cronica a causa della sua lunga durata e natura persistente, con progressione potenzialmente lenta e causalità complessa, che compromette gravemente il potenziale riproduttivo dei pazienti.

I trattamenti antibiotici vengono somministrati principalmente per via orale e il riesame dell'endometrio viene eseguito dopo il trattamento. Va sottolineato che oltre alle differenze nei tipi di antibiotici inclusi, ci sono anche discrepanze significative per quanto riguarda il dosaggio di ciascun antibiotico e i diversi schemi suggeriti da ciascuna pratica. Dopo il regime antibiotico, si prevede che la ricettività endometriale migliori. Tuttavia, non è stata stabilita in letteratura una correlazione significativa tra l'approccio terapeutico antibiotico e un risultato positivo nella fecondazione in vitro, indicando che la somministrazione orale di antibiotici non è efficace nel migliorare l'esito della fecondazione in vitro.

Uno studio pilota pubblicato dai ricercatori ha indicato che la combinazione di infusione intrauterina di antibiotici e somministrazione orale può essere più efficace nel trattamento della CE rispetto alla sola somministrazione orale. Tuttavia, non è stato valutato se la sola infusione intrauterina di antibiotici possa avere un'efficacia simile rispetto al regime combinato comprendente l'infusione intrauterina e la somministrazione orale, o rispetto al trattamento gold standard comprendente la sola somministrazione orale di antibiotici.