Eficacia de la administración intrauterina de antibióticos para el tratamiento de la endometritis crónica

Un ambiente endometrial infeccioso causado por ciertas patologías podría comprometer el establecimiento de la interacción inicial entre el embrión y el endometrio. La endometritis crónica (EC) es un caso de inflamación endometrial persistente causada por agentes infecciosos, a saber, Escherichia Coli, Enterococcus faecalis, Streptococcus agalactiae, Mycoplasma, Ureaplasma y Chlamydia. La perplejidad del manejo de la EC se atribuye a su naturaleza asintomática, lo que hace que un diagnóstico definitivo sea bastante desafiante. La lista de síntomas potenciales es limitada y vaga, mientras que la manifestación de la enfermedad puede ser leve y no corresponder a la gravedad. Los síntomas incluyen dolor en la cavidad pélvica, dispareunia, sangrado uterino, infecciones vaginales y cistitis, y malestar gastrointestinal leve. La EC se describe como un trastorno crónico debido a su larga duración y naturaleza persistente, con una progresión potencialmente lenta y una causalidad compleja, que compromete gravemente el potencial reproductivo de los pacientes.

Los tratamientos con antibióticos se administran principalmente por vía oral y se realiza un nuevo examen del endometrio después del tratamiento. Cabe destacar que además de las diferencias en los tipos de antibióticos incluidos, también existen importantes discrepancias en cuanto a la dosificación de cada antibiótico y los diferentes esquemas sugeridos por cada práctica. Después del régimen de antibióticos, se prevé que mejore la receptividad endometrial. Sin embargo, no se ha podido establecer en la literatura una correlación significativa entre el enfoque terapéutico con antibióticos y los resultados positivos en la FIV, lo que indica que la administración oral de antibióticos no logra mejorar el resultado de la FIV.

Un estudio piloto publicado por los investigadores indicó que la combinación de infusión intrauterina de antibióticos y administración oral puede ser más eficaz en el tratamiento de la EC que la administración oral únicamente. Sin embargo, no se ha evaluado si la infusión intrauterina única de antibióticos puede tener una eficacia similar en comparación con el régimen combinado que incluye la infusión intrauterina y la administración oral y oral, o en comparación con el tratamiento de referencia que incluye solo la administración oral de antibióticos.