Эффективность внутриматочного введения антибиотиков при лечении хронического эндометрита

Инфекционная среда эндометрия, вызванная определенными патологиями, может поставить под угрозу установление начального взаимодействия между эмбрионом и эндометрием. Хронический эндометрит (ХЭ) представляет собой случай персистирующего воспаления эндометрия, вызванного инфекционными агентами, а именно Escherichia Coli, Enterococcus faecalis, Streptococcus agalactiae, Mycoplasma, Ureaplasma и Chlamydia. Сложность лечения ХЭ связана с его бессимптомным характером, что делает постановку окончательного диагноза довольно сложной задачей. Перечень возможных симптомов ограничен и расплывчат, а проявления болезни могут быть легкими и не соответствовать степени тяжести. Симптомы включают боль в тазовой полости, диспареунию, маточное кровотечение, вагинальные инфекции и цистит, а также легкий желудочно-кишечный дискомфорт. ХЭ описывается как хроническое заболевание из-за его длительной и персистирующей природы, с потенциально медленным прогрессированием и сложной причинно-следственной связью, серьезно нарушающей репродуктивный потенциал пациентов.

Лечение антибиотиками в основном проводится перорально, а после лечения проводится повторное обследование эндометрия. Следует подчеркнуть, что помимо различий в типах включенных антибиотиков существуют также значительные расхождения в отношении дозировки каждого антибиотика и различных схем, предлагаемых каждой практикой. Ожидается, что после антибиотикотерапии рецептивность эндометрия улучшится. Тем не менее, в литературе не удалось установить значительную корреляцию между подходом к терапии антибиотиками и положительными результатами ЭКО, что указывает на то, что пероральное введение антибиотиков неэффективно для улучшения результатов ЭКО.

Пилотное исследование, опубликованное исследователями, показало, что комбинация внутриматочной инфузии антибиотиков и перорального введения может быть более эффективной при лечении КЭ, чем только пероральное введение. Однако не оценивалось, может ли однократное внутриматочное вливание антибиотиков иметь аналогичную эффективность по сравнению с комбинированным режимом, включающим внутриматочное вливание и пероральное введение, или по сравнению с золотым стандартом лечения, включающим только пероральное введение антибиотиков.