Eficácia da Administração Intrauterina de Antibióticos para o Tratamento da Endometrite Crônica

Um ambiente endometrial infeccioso causado por certas patologias pode comprometer o estabelecimento da interação inicial entre o embrião e o endométrio. A endometrite crônica (EC) é um caso de inflamação endometrial persistente causada por agentes infecciosos, como Escherichia Coli, Enterococcus faecalis, Streptococcus agalactiae, Mycoplasma, Ureaplasma e Chlamydia. A perplexidade do manejo da CE é atribuída à sua natureza assintomática, tornando um diagnóstico definitivo bastante desafiador. A lista de sintomas potenciais é limitada e vaga, enquanto a manifestação da doença pode ser leve e não corresponder à gravidade. Os sintomas incluem dor na cavidade pélvica, dispareunia, sangramento uterino, infecções vaginais e cistite e leve desconforto gastrointestinal. A CE é descrita como um distúrbio crônico devido à sua longa duração e natureza persistente, com progressão potencialmente lenta e causalidade complexa, comprometendo gravemente o potencial reprodutivo dos pacientes.

Os tratamentos com antibióticos são administrados principalmente por via oral e o reexame endometrial é realizado após o tratamento. Deve-se enfatizar que, além das diferenças nos tipos de antibióticos incluídos, também existem discrepâncias significativas quanto à dosagem de cada antibiótico e aos diferentes esquemas sugeridos por cada prática. Após o regime antibiótico, espera-se que a receptividade endometrial melhore. No entanto, uma correlação significativa entre a abordagem terapêutica antibiótica e os resultados positivos na fertilização in vitro não foi estabelecida na literatura, indicando que a administração oral de antibióticos é infrutífera para melhorar o resultado da fertilização in vitro.

Um estudo piloto publicado pelos investigadores indicou que a combinação de infusão intrauterina de antibióticos e administração oral pode ser mais eficaz no tratamento da CE do que apenas a administração oral. No entanto, não foi avaliado se a infusão intrauterina única de antibióticos pode ter eficácia semelhante quando comparado ao regime combinado incluindo infusão intrauterina e administração oral e oral, ou quando comparado ao tratamento padrão-ouro incluindo apenas a administração oral de antibióticos.