Fermeture du fascia ombilical assistée par vidéo dans la cholécystectomie laparoscopique

La cholécystectomie laparoscopique (LC) est actuellement l'étalon-or dans le traitement de la lithiase biliaire symptomatique qui offre une variété d'avantages par rapport à la chirurgie ouverte conventionnelle, tels qu'un temps de récupération plus court, une meilleure esthétique, moins de taux de complications des plaies et moins de douleur (1,2). Malgré ces avantages, LC peut entraîner des complications uniques. Parmi ces complications, la hernie du site du trocart (TSH) est l'une des complications les plus importantes car la cholécystectomie laparoscopique promet des incisions abdominales plus petites et de meilleurs résultats esthétiques. Une deuxième intervention chirurgicale due à la TSH peut éclipser les gains de la chirurgie laparoscopique précédente. Dans les études menées à ce jour, le taux de hernie de trocart dans la cholécystectomie laparoscopique a été présenté à des taux très différents. De nombreuses études ont montré que le site le plus fréquent de TSH est le site du trocart ombilical (3-6).

Pour éviter cette complication importante de la cholécystectomie laparoscopique, de nombreuses techniques différentes ont été décrites à ce jour pour la réparation du fascia de l'orifice du trocart (7-12). La plupart de ces techniques nécessitent des appareils spéciaux. De plus, quelques études comparent ces techniques à la fermeture fasciale standard, qui est principalement utilisée par les chirurgiens (11,12).

Nous avons émis l'hypothèse que la fermeture fasciale de l'incision du trocart ombilical sous la vision intra-abdominale avec la caméra laparoscopique pourrait être réduite TSH. Cette étude prospective randomisée contrôlée vise à évaluer si la fermeture fasciale du site du trocart ombilical sous vision laparoscopique directe en LC peut réduire l'incidence de la TSH.