Video-ondersteunde navelstrengsluiting bij laparoscopische cholecystectomie

Laparoscopische cholecystectomie (LC) is momenteel de gouden standaard in de behandeling van symptomatische cholelithiasis en biedt verschillende voordelen ten opzichte van conventionele open chirurgie, zoals een kortere hersteltijd, betere cosmese, minder wondcomplicaties en minder pijn (1,2). Ondanks deze voordelen kan LC leiden tot unieke complicaties. Onder deze complicaties is hernia op de trocartplaats (TSH) een van de belangrijkste complicaties, omdat laparoscopische cholecystectomie kleinere abdominale incisies en betere cosmetische resultaten belooft. Een tweede chirurgische ingreep als gevolg van TSH kan de voordelen van de vorige laparoscopische operatie overschaduwen. In onderzoeken die tot nu toe zijn uitgevoerd, is het percentage trocarthernia bij laparoscopische cholecystectomie in zeer verschillende snelheden gepresenteerd. Veel studies hebben aangetoond dat de meest voorkomende plaats van TSH de trocartplaats van de navelstreng is (3-6).

Om deze belangrijke complicatie van laparoscopische cholecystectomie te voorkomen, zijn tot nu toe veel verschillende technieken beschreven voor herstel van de trocartpoortfascia (7-12). De meeste van deze technieken vereisen speciale apparaten. Bovendien vergelijken enkele studies deze technieken met standaard fasciale sluiting, die meestal door chirurgen wordt gebruikt (11,12).

Onze hypothese was dat de fasciale sluiting van de navelstrengtrocart-incisie onder het intra-abdominale zicht met de laparoscopische camera TSH zou kunnen verminderen. Deze prospectieve, gerandomiseerde, gecontroleerde studie heeft tot doel te beoordelen of fasciale sluiting van de navelstrengtrocarplaats onder direct laparoscopisch zicht bij LC de incidentie van TSH kan verminderen.