Videounterstützter Nabelfaszienverschluss bei der laparoskopischen Cholezystektomie

Die laparoskopische Cholezystektomie (LC) ist derzeit der Goldstandard in der Behandlung der symptomatischen Cholelithiasis, die eine Vielzahl von Vorteilen gegenüber der konventionellen offenen Operation bietet, wie z. B. kürzere Genesungszeit, bessere Ästhetik, weniger Wundkomplikationsraten und weniger Schmerzen (1,2). Trotz dieser Vorteile kann LC zu einzigartigen Komplikationen führen. Unter diesen Komplikationen ist die Trokarhernie (TSH) eine der wichtigsten Komplikationen, da die laparoskopische Cholezystektomie kleinere Bauchschnitte und bessere kosmetische Ergebnisse verspricht. Ein zweiter chirurgischer Eingriff aufgrund von TSH kann die Vorteile der vorherigen laparoskopischen Operation überschatten. In bisherigen Studien wurde die Trokarhernienrate bei der laparoskopischen Cholezystektomie mit sehr unterschiedlichen Raten dargestellt. Viele Studien haben gezeigt, dass die häufigste Stelle von TSH die Nabeltrokarstelle ist (3-6).

Um diese wichtige Komplikation der laparoskopischen Cholezystektomie zu vermeiden, wurden bis heute viele verschiedene Techniken zur Reparatur der Trokarportfaszie beschrieben (7-12). Die meisten dieser Techniken erfordern spezielle Geräte. Darüber hinaus vergleichen einige Studien diese Techniken mit dem standardmäßigen Faszienverschluss, der hauptsächlich von Chirurgen verwendet wird (11,12).

Wir stellten die Hypothese auf, dass der Faszienverschluss des Nabeltrokarschnitts unter intraabdominaler Sicht mit der laparoskopischen Kamera TSH reduzieren könnte. Diese prospektive, randomisierte, kontrollierte Studie zielt darauf ab, zu beurteilen, ob der fasziale Verschluss der Nabeltrokarstelle unter direkter laparoskopischer Sicht bei LC die Inzidenz von TSH reduzieren kann.