Intervention en matière d'activité physique pour les receveurs de greffe de cellules hématopoïétiques et les soignants

Les niveaux d'activité physique (AP) chez les survivants du cancer sont faibles, mais l'AP peut améliorer les effets du traitement (Phillips et al., 2014). Nous nous concentrons ici sur l'AP suite à la forme la plus intensive de traitement du cancer, la greffe de cellules hématopoïétiques (HCT), avec de multiples séquelles, notamment la réaction du greffon contre l'hôte et des complications cardiovasculaires et pulmonaires. L'AP est diminuée après la greffe (Hacker & Mjukian, 2014 ; Morishita et al., 2017). Cette diminution est associée à un fonctionnement physique moins bon (Bennett et al., 2016), lui-même associé à une mortalité plus élevée (Wood et al., 2016). L'exercice modéré a été jugé sûr pour les patients HCT (Wiskemann et al., 2014) et les interventions d'AP réalisables (Hacker & Mjukian, 2014). Les résultats concernant l'efficacité sont mitigés, en grande partie en raison de l'hétérogénéité des composantes et des résultats de l'intervention (Liu et al., 2009 ; Persoon et al., 2013). Toutes les interventions d'AP dans le cadre du HCT se sont entièrement concentrées sur les patients, ignorant une opportunité d'engager et de bénéficier de manière synergique au soignant, un rôle 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7 nécessitant la fourniture d'un soutien médical, logistique et émotionnel. La détresse est courante chez les soignants HCT et leur propre promotion de la santé est négligée (Applebaum et al., 2016). De plus, la relation patient-aidant peut être compromise et les schémas de communication perturbés (Langer et al., 2009). Guidée par les perspectives d'interdépendance (Kelley et al., 1983) et d'adaptation communautaire (Lyons et al., 1998), notre intervention d'AP de 8 séances offre une formation en compétences de communication et en techniques de changement de comportement pour aider les dyades patient-aidant à se soutenir mutuellement dans l'AP . Des tests antérieurs auprès d'un échantillon de survivantes et de soignants du cancer du sein et du cancer de la prostate ont démontré leur faisabilité, mais reposaient uniquement sur l'AP autodéclarée et les objectifs d'AP autodéterminés (Porter et al., 2018). Nous avons adapté ce protocole pour HCT et utiliserons un appareil portable, un tracker Fitbit, pour surveiller objectivement l'AP et fournir aux participants des objectifs de pas individualisés hebdomadaires.

Les objectifs spécifiques sont les suivants : (1) déterminer la faisabilité de l'adhésion à une intervention d'AP basée sur une dyade (nombre de séances suivies et adhésion au port Fitbit) pour les bénéficiaires de HCT et les soignants (15 dyades) en utilisant une conception pré-post à groupe unique ; (2) déterminer l'acceptabilité de l'intervention (dimensions de la satisfaction du traitement); et (3) décrire les modèles de changement dans l'AP et l'adaptation communautaire de la ligne de base au suivi. Les résultats éclaireront la conception d'un essai contrôlé randomisé pour tester l'efficacité de l'intervention pour améliorer l'endurance physique et le bien-être relationnel.