Interwencja w zakresie aktywności fizycznej dla biorców przeszczepów komórek krwiotwórczych i ich opiekunów

Poziomy aktywności fizycznej (PA) wśród osób, które przeżyły raka, są niskie, jednak PA może złagodzić efekty leczenia (Phillips i in., 2014). Skupiamy się tutaj na PA po najbardziej intensywnej formie leczenia raka, przeszczepie komórek krwiotwórczych (HCT), z wieloma następstwami, w tym chorobą przeszczep przeciw gospodarzowi oraz powikłaniami sercowo-naczyniowymi i płucnymi. PA jest zmniejszona po przeszczepie (Hacker i Mjukian, 2014; Morishita i in., 2017). Spadek ten wiąże się z gorszym funkcjonowaniem fizycznym (Bennett i in., 2016), z kolei wiąże się z większą śmiertelnością (Wood i in., 2016). Umiarkowane ćwiczenia zostały uznane za bezpieczne dla pacjentów z HCT (Wiskemann i in., 2014), a interwencje PA są wykonalne (Hacker i Mjukian, 2014). Wyniki dotyczące skuteczności są mieszane, głównie ze względu na heterogeniczność elementów interwencji i wyników (Liu i in., 2009; Persoon i in., 2013). Wszystkie interwencje PA w warunkach HCT skupiały się całkowicie na pacjentach, ignorując możliwość synergicznego zaangażowania i korzyści opiekuna, rolę 24/7 wymagającą zapewnienia wsparcia medycznego, logistycznego i emocjonalnego. Cierpienie jest powszechne wśród opiekunów HCT, a ich własna promocja zdrowia jest zaniedbywana (Applebaum i in., 2016). Ponadto relacja pacjent-opiekun może zostać naruszona, a wzorce komunikacji zakłócone (Langer i in., 2009). Kierując się perspektywą współzależności (Kelley i in., 1983) i wspólnotowego radzenia sobie (Lyons i in., 1998), nasza 8-sesyjna interwencja PA zapewnia szkolenie w zakresie umiejętności komunikacyjnych i technik zmiany zachowania, aby pomóc diadom pacjent-opiekun wspierać się nawzajem w PA . Wcześniejsze testy z próbką osób, które przeżyły raka piersi i raka prostaty oraz ich opiekunów, wykazały wykonalność, ale opierały się wyłącznie na zgłaszanych przez samych siebie PA i samodzielnie określonych celach PA (Porter i in., 2018). Dostosowaliśmy ten protokół do HCT i użyjemy urządzenia do noszenia, trackera Fitbit, aby obiektywnie monitorować PA i zapewnić uczestnikom cotygodniowe zindywidualizowane cele kroków.

Konkretne cele to: (1) określenie wykonalności przestrzegania interwencji PA opartej na diadzie (liczba sesji, w których uczestniczyli i przestrzeganie noszenia Fitbit) dla odbiorców HCT i opiekunów (15 diad) przy użyciu projektu jednej grupy przed postem; (2) określić akceptowalność interwencji (wymiary satysfakcji z leczenia); oraz (3) opisują wzorce zmian w PA i wspólnotowym radzeniu sobie od punktu początkowego do obserwacji. Wyniki posłużą do zaprojektowania randomizowanego, kontrolowanego badania w celu sprawdzenia skuteczności interwencji w celu poprawy wytrzymałości fizycznej i dobrostanu w relacjach.