Intervento sull'attività fisica per i destinatari e gli operatori sanitari del trapianto di cellule ematopoietiche

I livelli di attività fisica (PA) tra i sopravvissuti al cancro sono bassi, ma la PA può migliorare gli effetti del trattamento (Phillips et al., 2014). Ci concentriamo qui sulla PA dopo la forma più intensiva di trattamento del cancro, il trapianto di cellule ematopoietiche (HCT), con sequele multiple tra cui la malattia del trapianto contro l'ospite e le complicanze cardiovascolari e polmonari. La PA è diminuita dopo il trapianto (Hacker & Mjukian, 2014; Morishita et al., 2017). Questa diminuzione è associata a un funzionamento fisico più scadente (Bennett et al., 2016), a sua volta associato a una maggiore mortalità (Wood et al., 2016). L'esercizio moderato è stato ritenuto sicuro per i pazienti con HCT (Wiskemann et al., 2014) e gli interventi PA fattibili (Hacker & Mjukian, 2014). I risultati riguardanti l'efficacia sono misti, in gran parte a causa dell'eterogeneità delle componenti e dei risultati dell'intervento (Liu et al., 2009; Persoon et al., 2013). Tutti gli interventi di PA nell'ambito dell'HCT si sono concentrati interamente sui pazienti, ignorando l'opportunità di coinvolgere sinergicamente e avvantaggiare il caregiver, un ruolo 24 ore su 24, 7 giorni su 7 che richiede la fornitura di supporto medico, logistico ed emotivo. Il disagio è comune tra i caregiver HCT e la loro stessa promozione della salute è trascurata (Applebaum et al., 2016). Inoltre, la relazione paziente-caregiver può essere compromessa e i modelli di comunicazione interrotti (Langer et al., 2009). Guidati dall'interdipendenza (Kelley et al., 1983) e dalle prospettive di coping comune (Lyons et al., 1998), il nostro intervento PA in 8 sessioni fornisce formazione sulle abilità comunicative e sulle tecniche di cambiamento del comportamento per aiutare le diadi paziente-caregiver a sostenersi a vicenda nella PA . Test precedenti con un campione di sopravvissuti al cancro al seno e alla prostata e caregiver hanno dimostrato la fattibilità, ma si basavano esclusivamente su obiettivi PA auto-riportati e obiettivi PA autodeterminati (Porter et al., 2018). Abbiamo adattato questo protocollo per HCT e utilizzeremo un dispositivo indossabile, un tracker Fitbit, per monitorare oggettivamente la PA e per fornire ai partecipanti obiettivi di passi settimanali personalizzati.

Obiettivi specifici sono: (1) determinare la fattibilità dell'adesione a un intervento PA basato sulla diade (numero di sessioni frequentate e aderenza all'uso di Fitbit) per i destinatari di HCT e gli operatori sanitari (15 diadi) utilizzando un design pre-post a gruppo singolo; (2) determinare l'accettabilità dell'intervento (dimensioni della soddisfazione del trattamento); e (3) descrivere i modelli di cambiamento nell'AP e nel coping comune dal basale al follow-up. I risultati informeranno la progettazione di uno studio controllato randomizzato per testare l'efficacia dell'intervento per migliorare la resistenza fisica e il benessere relazionale.