Intervención de actividad física para receptores y cuidadores de trasplantes de células hematopoyéticas

Los niveles de actividad física (AF) entre los sobrevivientes de cáncer son bajos, pero la AF puede mejorar los efectos del tratamiento (Phillips et al., 2014). Nos enfocamos aquí en la PA después de la forma más intensiva de tratamiento del cáncer, el trasplante de células hematopoyéticas (HCT), con múltiples secuelas que incluyen la enfermedad de injerto contra huésped y complicaciones cardiovasculares y pulmonares. La AF disminuye después del trasplante (Hacker & Mjukian, 2014; Morishita et al., 2017). Esta disminución se asocia con un peor funcionamiento físico (Bennett et al., 2016), asociado a su vez con una mayor mortalidad (Wood et al., 2016). El ejercicio moderado se ha considerado seguro para los pacientes con TCH (Wiskemann et al., 2014) y las intervenciones de AF factibles (Hacker & Mjukian, 2014). Los hallazgos con respecto a la eficacia son mixtos, en gran parte debido a la heterogeneidad de los componentes y resultados de la intervención (Liu et al., 2009; Persoon et al., 2013). Todas las intervenciones de AP en el entorno de HCT se han centrado completamente en los pacientes, ignorando la oportunidad de involucrar y beneficiar de manera sinérgica al cuidador, un rol 24/7 que requiere la provisión de apoyo médico, logístico y emocional. La angustia es común entre los cuidadores de HCT y se descuida su propia promoción de la salud (Applebaum et al., 2016). Además, la relación paciente-cuidador puede verse comprometida y los patrones de comunicación interrumpidos (Langer et al., 2009). Guiada por las perspectivas de interdependencia (Kelley et al., 1983) y afrontamiento comunal (Lyons et al., 1998), nuestra intervención de AF de 8 sesiones brinda capacitación en habilidades de comunicación y técnicas de cambio de comportamiento para ayudar a las díadas paciente-cuidador a apoyarse mutuamente en AF. . Las pruebas anteriores con una muestra de sobrevivientes de cáncer de mama y cáncer de próstata y cuidadores demostraron la viabilidad, pero se basaron únicamente en los objetivos de AF autoinformados y autodeterminados (Porter et al., 2018). Hemos adaptado este protocolo para HCT y utilizaremos un dispositivo portátil, un rastreador Fitbit, para monitorear objetivamente la actividad física y proporcionar a los participantes objetivos de pasos individualizados semanales.

Los objetivos específicos son: (1) determinar la viabilidad de la adherencia a una intervención de AF basada en díadas (n.º de sesiones a las que asistió y adherencia al uso de Fitbit) para los beneficiarios de HCT y los cuidadores (15 díadas) utilizando un diseño previo y posterior de un solo grupo; (2) determinar la aceptabilidad de la intervención (dimensiones de satisfacción con el tratamiento); y (3) describir patrones de cambio en AF y afrontamiento comunal desde el inicio hasta el seguimiento. Los hallazgos informarán el diseño de un ensayo controlado aleatorio para probar la eficacia de la intervención para mejorar la resistencia física y el bienestar relacional.